传染病学思维导图

绾颜❀

2025-01-07

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疾病分类

疾病介绍

治疗方式

学科总论，病毒性传染病，细菌性传染病内容讲解

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思维导图大纲

总论

传染病是指由病原微生物感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病

感染与免疫

感染过程的表现

病原体被清除

隐性感染

又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征甚至生化变化，只能通过免疫学检查才能发现。

显性感染

又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且，通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。

病原携带状态

指病原体侵入人体后，可以停留在入侵部位，或侵入较远的脏器继续生长、繁殖，而人体不出现任何的疾病状态，但能携带并排除病原体，成为传染病流行的传染源。

潜伏性感染

又称潜在性感染，病原体感染人体后，寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。

病原体的作用

侵袭力

是指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力

毒力

数量

变异性

免疫的作用

非特异性免疫

天然屏障

吞噬作用

体液因子

特异性免疫

细胞免疫

体液免疫

传染病的发病机制

组织损伤

直接损伤

毒素作用

免疫机制

传染病的流行过程及影响因素

基本条件

传染源

患者

隐性感染者

病原携带者

受感染的动物

传播途径

水平传播

呼吸道传播

消化道

接触

虫媒

血液、体液

医源性感染

垂直传播

母婴传播

易感人群

对某种传染病缺乏特异性免疫力的人

易感性：易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性。

传染病的特征

基本特征

病原体

传染性

流行病学特征

流行性

季节性

地方性

外来性

感染后免疫

再感染

指同一传染病在痊愈后，经过长短不等间隙再度感染

重复感染

指疾病尚在进行过程中，同一种病原体再度侵袭而又感染，在蠕虫病中较常见，是发展为重症的主要原因

临床特点

病程发展的阶段性

潜伏期

从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。

前驱期

从起病至症状明显开始为止的时期，临床表现通常为非特异性的，已具有传染性。

症状明显期

恢复期

当机体的免疫力增长至一定程度，体内病理生理过程基本终止，患者的症状及体征基本消失

再燃

是指当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现

复发

是指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。

后遗症

有些传染病在恢复期结束后，某些器官的功能长期未能恢复正常，留下后遗症，多见于以中枢神经系统病变为主的传染病

常见的症状与体征

发热

发疹

毒血症状

单核-吞噬细胞系统反应

临床类型

长短

急性

亚急性

慢性

轻重

轻型

典型（中型）

重型

暴发型

传染病的诊断

传染病的治疗

传染病的预防

管理传染源

甲类

鼠疫、霍乱

乙类

传染性非典型肺炎、艾滋、病毒性肝炎、脊灰等

丙类

流感、流行性腮腺炎、麻风

切断传播途径

保护易感人群

新发感染病概述

病毒性传染病

病毒性肝炎

病原学

HBV（乙肝病毒）为DNA病毒

NBsAg首先出现

流行病学

甲肝

粪口传播

乙肝

母婴、血液、体液、性传播

抗-HBs阴性者均为易感人群

丙肝

同乙肝

丁肝

同乙肝

戊肝

同甲

各临床型肝炎的病理特点

急性肝炎

肝脏肿大，肝细胞气球样变和嗜酸样变，点、灶状坏死，汇管区炎症细胞浸润，坏死区肝细胞增生，网状支架和胆小管结构正常

慢性肝炎

重型肝炎

急性

1周肝细胞大块坏死或桥接坏死（2/3以上）

亚急性

亚大块坏死（小于1/2）

慢性

慢性肝炎或肝硬化基础上出现亚大块坏死

肝炎肝硬化

淤胆型肝炎

慢性无症状携带者

临表

急性

急性黄疸型肝炎

黄疸前期

全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深，ALT、AST升高

黄疸期

尿黄加深，巩膜和皮肤出现黄疸。肝大，质软、边缘锐利，有压痛或叩击痛，可轻度脾大。ALT和胆红素升高，尿胆红素阳性

恢复期

症状逐渐消失，黄疸减退，肝脾回缩，肝功恢复

急性无黄疸型肝炎

无黄疸，其他同上

慢性

轻度

病情较轻，反复出现乏力、头晕、食欲减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可轻度脾大，肝功1或2项轻度异常

中度

二者之间

重度

有明显或持续肝炎症状，如乏力、食欲缺乏、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT,AST反复或持续升高，白蛋白降低、免疫蛋白升高

重型（肝衰竭）

肝衰竭综合征：极度乏力，严重消化道症状，神经、精神症状（嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等），明显出血，凝血酶原时间延长，活动度降低。黄疸进行性加深，胆红素上升至10倍。可出现中毒性鼓肠，肝臭，肝肾综合征等。有扑翼样震颤及病理反射，肝浊音界进行性缩小。胆酶分离，血氨升高等

分类

急性

又称暴发型肝炎，起病急，发病2周内出现以Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭综合征

亚急性

慢加（亚）急性

慢性

时相分期

早中晚

淤胆型肝炎

肝炎肝硬化

检查

并发症

肝性脑病

肝功能不全所引起的神经精神综合征

上消化道出血

肝肾综合征

少尿或无尿，氮质血症，电解质平衡失调

感染

治疗

急性

隔离

对症支持治疗

慢性

一般治疗

适当休息、合理饮食、心理平衡

药物治疗

改善和恢复肝功能

护肝、降酶、退黄

免疫调节

抗肝纤维化

抗病毒治疗

干扰素

不良反应

类流感综合征、骨髓抑制、神经精神症状、脱发。少见有癫痫、肾病综合征、间质性肺炎、心律失常、自身免疫性疾病

禁忌症

血清胆红素≥正常值上限2倍

失代偿性肝硬化

有自身免疫性疾病

有重要器官病变（心、肾、甲状腺、糖尿病、神经精神等）

孕妇，结束后避孕6月以上

机制

诱导宿主产生细胞因子，在多个环节抑制病毒复制

用法

普通：每次3~5MU，推荐5MU，每周3次，皮下或肌内注射，疗程半年，可延长至1年

长效：每周一次，疗程1年

核苷类似物

重型

支持和对症治疗

抗病毒

免疫调节

促进肝细胞再生

人工肝支持系统

并发症防治

肝移植

流行性感冒

病原学

单链负链RNA病毒

流行病学

传播途径：飞沫

人群普遍易感

临表

单纯型

起病急，高热、寒战、头痛、乏力、食欲减退、全身肌肉酸痛等全身中毒症状。

胃肠型

呕吐、腹泻腹痛、食欲下降等，多见于儿童，较少见

肺炎型

高热不退、气急、发绀、咯血、极度疲乏等，甚呼吸衰竭

中毒型

全身毒血症表现

检查

血常规

白细胞总数正常或减低，淋巴细胞相对升高

血清学检查

病原学检查

影像学检查

X线：散在絮状阴影

治疗

一般治疗

卧床休息，多饮水

对症治疗

解热、镇痛、止咳、祛痰及支持治疗

抗病毒治疗

抗菌药物治疗

预防

管理传染源

切断传播途径

保护易感人群

人感染高致病性禽流感

病原学

流行病学

传染源：家禽

传播途径：呼吸道传播，病禽的分泌物、排泄物、受污染的物品和水

人群普遍易感

病理

临表

潜伏期：1~7天

起病急，流感样症状

检查

治疗

隔离及一般治疗

抗病毒

重症患者：营养、加强血氧和呼吸、防治细菌感染，防治并发症

出院标准

13以上：满足7天以上：体温正常、临床症状消失、胸部X线病灶明显消失

12及以下：加病程应满21天

预防

管理传染源

切断传播途径

保护易感人群

麻疹

病原学

麻疹病毒：RNA

流行病学

传染源：人是唯一宿主，麻疹患者是唯一传染源

传播途径：飞沫传播为主，接触传播

人群普遍易感

病理

临表

前驱期

从发热到皮疹出现，上呼吸道和眼结膜炎症所致的卡他症状，急性起病，发热、咳嗽、流涕、流泪、眼结膜充血、畏光等。出现麻疹粘膜斑，颈胸腹可出现一过性风疹痒皮疹

出疹期

体温持续升高至39~40℃，感染中毒症状明显加重，开始出现皮疹：耳后、发际；前额、面、颈；自上而下至胸腹背及四肢，2~3天遍及全身，最后达手掌与足底。

恢复期

检查

并发症

鉴别

治疗

水疱

肾综合征出血热

汉坦病毒

传播途径：呼吸道、消化道、接触、垂直、虫媒

人群普遍易感

临表

发热期

发热

全身中毒症状

头痛、腰痛、眼眶痛

毛细血管损伤

颜面、颈、上胸潮红

充血、出血和渗出水肿征

肾损害

低血压休克期

少尿期

多尿期

恢复期

治疗

发热期：抗病毒、减轻外渗、改善中毒症状、预防DIC、一般治疗

低血压休克期：补充血容量、纠正酸中毒、改善微循环

少尿期：稳定机体内环境、促进利尿、导泻、透析治疗

多尿期：维持水电解质平衡、防治继发感染

恢复期

流行性乙型脑炎

艾滋病

传染性非典型肺炎

细菌性传染病

伤寒

霍乱

细菌性痢疾

布鲁菌病

鼠疫

猩红热

流行性脑脊髓膜炎

败血症

一、研究内容思维导图

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北京鲁迅博物馆思维导图

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4.59

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