咳嗽与咳痰_副本思维导图

U882838392

2024-11-22

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咳嗽性质

咳嗽的音色

痰的性状和痰量

咳嗽与咳痰内容详述

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思维导图大纲

病因

呼吸道疾病

炎症（如支气管炎、肺炎）- 异物（吸入异物）- 肿瘤（支气管肺癌等）

胸膜疾病（胸膜炎等）

心血管疾病（左心衰竭等）

中枢神经因素（脑炎等）

发生机制

咳嗽反射弧

感受器（呼吸道黏膜等）- 传入神经（迷走神经等）- 咳嗽中枢（延髓）- 传出神经（喉下神经等）- 效应器（呼吸肌等）

临床表现

咳嗽性质

干性咳嗽（无痰或痰量极少）

常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。

湿性咳嗽（伴有咳痰）

常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞性肺结核等。

咳嗽的时间与规律

突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处引起。

发作性咳嗽见于百日咳、咳嗽变异性哮喘等。

长期慢性咳嗽多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核等。

夜间咳嗽常见于左心衰竭、咳嗽变异性哮喘

咳嗽的音色

咳嗽声音嘶哑：多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致。

鸡鸣样咳嗽：表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于百日咳、会厌、喉部疾病或气管受压

金属音咳嗽：常因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管肺癌直接压迫气管所致。

咳嗽声音低微或无力：见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。

痰的性状和痰量

痰的性质

黏液性痰多见于急性支气管炎、支气管哮喘及大叶性肺炎的初期，也可见于慢性支气管炎、肺结核等。

浆液性痰常见于肺水肿、细支气管肺泡癌等。

脓性痰常见于化脓性细菌性下呼吸道感染，如肺炎、支气管扩张、肺脓肿等。

血性痰是呼吸道黏膜受侵害、损害毛细血管或血液渗入肺泡所致。

痰量

急性呼吸道炎症时痰量较少

痰量多常见于支气管扩张、肺脓肿和支气管胸膜瘘等，且排痰与体位有关，痰量多时静置后可出现分层现象，即上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死物质。日咳数百至上千毫升浆液泡沫痰应考虑肺泡细胞癌的可能。

痰的颜色与气味

铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征

黄绿色痰提示铜绿假单胞菌感染

金黄色痰提示金黄色葡萄球菌感染

痰白黏稠且呈拉丝状提示有真菌感染

大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物提示棘球蚴病（包虫病）

粉红色泡沫样痰是肺水肿的特征

恶臭痰提示有厌氧菌感染。

伴随症状

1. 伴发热常见于急性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等

2. 伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞、自发性气胸等

3. 伴呼吸困难见于喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿、气管或支气管异物等。

4. 伴咯血见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症、肺出血肾炎综合征等。

5. 伴脓痰见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染、支气管胸膜瘘等。

6. 伴哮鸣音多见于支气管哮喘、心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、弥漫性泛细支气管炎、气管与支气管异物等。局限性哮鸣音可见于支气管肺癌。

7. 伴杵状指 / 趾常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌、脓胸等。

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3.63

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