环境因素思维导图

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2023-06-15

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环境因素

口腔

环境因素

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思维导图大纲

1、不正常的呼吸方式（口呼吸）

病因

1、阻塞性口呼吸

腺样体和扁桃体肥大、鼻腔疾病（鼻炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等）

诊断

x线头颅侧位片和耳鼻喉科鼻咽镜判断阻塞严重程度

治疗

1、请耳鼻喉会诊治疗，必要时切除肥大的腺样体和扁桃体

2、积极治疗鼻腔疾病，改善鼻阻力

2、习惯性口呼吸

病因

婴儿喂养不当、吮指、吐舌及咬唇等不良习惯导致；或阻塞性口呼吸病因去除后，由于肌肉功能记忆，患者仍存在习惯性口呼吸

阻断性治疗

1、唇肌功能训练:抿纸、含塑料/金属片、含纽扣、爆破音练习等

2、舌肌功能训练：舌体上抬训练、弹舌训练

3、口腔前庭盾：

4、封唇法：

口呼吸的主要症状

1、下颌骨和舌体下沉，上牙弓宽度发育不足，上牙弓狭窄

2、口呼吸影响上腭高度的正常下降，形成腭盖高拱

3、口呼吸常伴仰头，前伸颈部，肌肉牵拉下颌向后下移位，长久则造成下颌后缩

4、舌体后下移位，后牙过度伸长，导致下面高增大，引起前牙开合或深覆合畸形

5、其他：上前牙前突或者上颌拥挤、唇部外翻、开唇露齿

长期口呼吸症状

上呼吸道阻塞性睡眠呼吸暂停

夜间打鼾、憋气、血氧饱和度下降、睡眠结构紊乱等。长期将导致生长发育迟滞、神经认知缺陷、注意力缺陷、多动等全身问题。

腺样体面容

长面型、腭盖高拱、下颌后缩、鼻根下陷、鼻翼萎缩、嘴唇增厚、鼻唇沟变浅、上前牙唇倾或舌倾等。

儿童扁桃体炎

导致咽腔狭窄，舌体前伸，下颌被带动向前，导致下颌前突的骨性Ⅲ类错合畸形

学龄前儿童牙列不齐的主要病因

2岁后持续性吸吮奶嘴和口呼吸

2、异常吞咽

主要症状

上牙弓狭窄，腭盖高拱；上前牙前突、伴有深覆合或开合；上下前牙间隙；下前牙舌向移位等

防治方法

1、消除病因，科学喂养，避免长期使用奶瓶

2、及时改正不良吞咽习惯及舌习惯

3、进行舌肌功能训练，建立正常舌肌吞咽动作

4、对已经形成的错颌畸形及早进行矫治（3岁半后）：舌刺、舌栅、腭网、长腭刺等矫治器，破除异常吞咽习惯和舌习惯

3、口腔不良习惯

不良舌习惯

主要症状

前牙局部小开合畸形及下颌前突畸形

病因

1、解剖因素：舌系带过短、巨舌症、扁桃体肥大等

2、功能因素：异常吞咽

3、全身疾病因素：如先天愚型

矫治方法

1、一般矫治方法

a、消除病因：请耳鼻喉科排查呼吸道疾病；关注扁桃体和腺样体肥大；关注变态反应性疾病；消除舌系带过短造成的不利因素

b、对儿童进行行为学引导及心理辅导，及时阻断不良舌习惯

c、对已经形成的错合畸形进行早期矫治,佩戴矫治器并配合舌肌功能训练

2、临床矫治方法

活动/固定舌（腭）刺、舌（腭）栅、上颌腭珠、吞咽功能辅助训练器

不良吸吮习惯

主要症状

随着吸吮的手指及其姿势的不同而有所不同的畸形

矫治方法

1、进行行为学引导，可手指涂刺激味药水或戴护指套破除吮指习惯

2、佩戴矫治器：腭网、腭刺、腭栅或加腭珠的矫治器等

不良唇习惯

病因

a.吮咬下唇：下前牙舌倾、拥挤；上前牙唇倾，产生间隙，前牙深覆盖

b.吮咬上唇：上前牙内倾、拥挤；吮咬上唇时，下颌前伸、下前牙前突、前牙反合畸形

矫治方法

a.进行行为学引导，可在上下唇涂抹苦味剂阻断不良唇习惯

b.佩戴矫治器

1、单纯不良唇习惯，应用上下唇挡纠正咬下唇习惯

2、增加唇刺设计的上颌活动矫治器或下颌唇挡矫治器，纠正咬下唇习惯，但无唇肌功能训练作用

3、对于严重错合畸形，可以选择前庭盾防治吮唇

4、儿童咀嚼功能不足（弱咀嚼）

现代饮食习惯下进食时间、咀嚼频次、咀嚼强度都有所下降，从而导致颌骨和牙弓的发育不足

5、身姿体态与咬合稳定关系异常

与口呼吸相关症状

头颅前倾/移位，会影响其脊椎动度、骶髂关节稳定、膝关节和踝关节的稳定，足弓及足部重心稳定，从而影响身姿体态。

异常的身姿体态：也会进一步影响咬合及颞下颌关节的稳定。

6、偏侧咀嚼

7、语言异常

唇的功能异常

“b、p、f”双唇音及唇齿音错误。“飞”发成“灰”；“波”发成“哦”

舌的功能异常、咬合异常

造成舌尖音的异常

腭的功能异常

出现鼻漏音或高鼻音。“ba”发成“a/”;"j、q、x"发成“gi、ki、yi”

舌系带的异常

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