借款人(全名):_________________________________________________。
企业法人营业执照号(借款人身份证号):___________________________________________________________________________________________
地址:_________________________________________________。
借款人地址:_________________________________________________。
电话号码:办公室电话_____________________
传真:__________________________________________。
有基本存款账户的银行:________________________________________________________________________________________________________________。
账号:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
地址:____________________________________________________________________________________。
信贷业务电话:_____________________
传真:_________________________________________________。