(一)医改工作持续深化。一是全面推进公立医院综合改革。进一步巩固完善公立医院药品零差率,10月31日起全面启动药品医用耗材集中配送和"两票制"的执行。按照《陕西省深化医药卫生体制改革试点方案》,合理提高公立医院诊疗、手术等医疗服务价格。完成基层智慧医疗HIS系统药品目录维护。完成企业医院综合改制工作调研报告。二是深入推进医联体建设。市人民医院与镇办卫生建立医疗联盟,下派35名专家到基层进行医疗帮扶。市中医医院以自主经营单独核算的签约方式,与14家镇办卫生院成立市中医医疗联合体。三是推进公立医院专科建设。以"以奖代补"方式下拨市妇计中心儿保科建设项目、市中医院针灸康复科和老年病科资金300万元。四是扎实开展家庭医生签约服务。以庄头、南市等五个镇办为试点,将残疾人精准康复家庭医生签约服务纳入基本公卫服务重点人群范畴,截至目前,全市贫困人口家庭医生签约服务覆盖率达100%,一般家庭重点人群签约率达92%。五是加快实施现代医院管理制度。赶年底前完成《兴平市现代医院管理制度实施方案》(征求意见稿)并上报市政府常务会及市委深改会审议通过。由市医改办牵头,在市人民医院院长年薪聘任制基础上,实施副院长年薪聘任制。完成《十三五规划纲要》中期评估。分解下达我市9家公立医院(含企业医院)控费指标任务,力争我市2018年公立医院医疗费用增长幅度控制在10%以下,县级公立医院药占比总体下降到30%。
(二)新农合健康平稳运行。一是开展新农合专项整治工作。建立完善新农合定点医疗机构监督管理长效机制,对全市229家定点医疗机构"三合理"工作进行督查,及时反馈发现问题,暂停卫生室7家,对存在违规行为的单位下发整改通知书,并约谈相关负责人;利用合疗平台对各定点机构进行实时监控,同时加大日常稽查审核力度,有效遏制各种违规行为。二是掌握宣传新农合新政策。采取集中培训、实地培训等方式对定点机构进行培训,同时利用新媒体平台、定点机构印制传单、LED屏、医院病房"一对一"宣传等多种形式对参合群众进行宣传。
2018年共筹资亿元,应参合413962人,实际参合409830人,参合率99%。个人筹资款万元全部划转基金专户(其中贫困人员14300人,个人筹资款万元由财政、民政支出)。1—12月合疗补偿亿元,特殊慢病补偿亿元(预申请)。追补2017年11月、12月补偿款亿元。上解2018年新农合大病保险资金万元。合计基金使用亿元,基金使用率。
(三)公共卫生服务水平大幅提升。一是坚持精细考核,资金规范使用。创新考核模式,以各镇办交叉检查方式促进工作交流,对考核结果进行排名通报并与资金补助、单位评优直接挂钩。对排名后三位单位主要负责人进行约谈,整改不力的单位启动毗邻单位接管的退出机制。镇办卫生院按照"多劳多得,奖惩并举"的考核原则加强辖区村卫生室日常考核,每年下发村室补助经费不低于全院总资金量50%,充分调动工作积极性。二是加强"镇村联动"服务模式管理。各镇办居民健康档案新建及完善等基础工作基本完成,同时按照规范进行随访评估及健康指导等工作。组织金城精神病专科医院对全市严重精神障碍患者开展病情鉴定及危险性评估并加强管理,严控严重精神障碍患者肇事肇祸事件发生。三是加强宣传培训。组织安排国家基层高血压办公室云雀医平台师资和省级公卫健康一体机工程师对镇办卫生院公卫服务骨干进行培训。联合市教育局启动全市托幼机构健康管理综合评估工作。四是加强信息化建设。全面加强居民健康档案及重点人群健康服务记录管理,提高公卫服务准确性和真实性。
2018年,我市常住居民万余人,建立健康档案万人,建档率99%,建立电子健康档案人,建档率,儿童管理率,老年人健康管理率,高血压患者规范管理率,2型糖尿病患者规范管理率,严重精神障碍患者规范管理率,传染病疫情报告及时率,发放健康教育印刷资料22种万本,播放健教音像资料21种1132次,设置健教宣传栏217个,举办健教讲座475次,举办健教咨询活动290次,乙肝疫苗接种率,卡介苗接种率100%,脊灰疫苗接种率,产后访视率,老年人中医药健康管理率。
(四)医政管理持续加强。一是依法行政,严格医疗机构、医师、护士、乡村医生、医疗技术等的准入和日常管理,审批医疗机构4家,医疗机构换证、变更114家。下发文件进一步规范义诊活动管理。成立领导小组,启动新一轮为期三年的改善医疗服务行动计划。二是按照2018"业务能力年"要求,开展以业务能力提升为目标的系列培训工作,派出参加省、市各类培训班28期,参训194人,同时按照实施方案举办各级各类医疗业务培训。三是加强业务管理,二级医疗机构优质护理服务病区覆盖率达95%,临床路径试点专业及病种数达16个专业38个病种,同时加强抗菌药物临床应用管理和^v^品检查工作。四是中医药事业不断发展。14家卫生院中医服务区建设实现全覆盖。对参加确有专长医师考试人员进行摸底,开启中医诊所备案制业务。五是开展对口支援工作。全市7家二级医疗机构和14家卫生院签订帮扶协议,制定落实帮扶计划。六是开展打击"医闹侵医"专项行动,下发宣传资料2万余份,开展宣传活动2次,处理医患纠纷投诉16起。七是成功举办""国际护士节及首届"中国医师节"表彰庆祝活动。圆满完成节假日马嵬驿等景区及政府举办的各种大型活动医疗救护任务38起。完成2018年征兵体检任务。八是加强血液管理,人民医院与全市11家用血机构签订供血协议书,确保临床用血安全。组织2018年全市义务献血工作,参与献血405人,献13370毫升。九是加强对卫生室的监管及培训。对卫生室根据优劣进行"红、黄、蓝"分色动态管理;落实乡医到龄退出机制,优化人员结构。十是完成16种大病集中救治任务,救治大病患者9人。
(五)卫生计生监督执法有力有序。一是加强医疗废物规范处置工作。将全市395家医疗机构全部纳入医废管理平台进行监管,对相关医疗机构进行监督检查,对未按要求整改的单位依法进行处罚。13家医疗机构污水处理系统建设和升级改造全面完成。有食堂的医疗机构按照环保工作要求已全部整改到位。二是加强卫生监督工作。共新办审验卫生许可证300户,公共场所卫生监督检查288户,持证率100%;公共场所卫生监督量化分级管理C级单位评审195户,处罚11家,罚款8000余元。对106家中小学、幼托机构传染病防治等进行专项检查,下发监督意见书52份,全市各中小学校、幼儿园未发生突发公共卫生事件。对市政供水、二次供水、自建式供水单位进行日常卫生监督,持证率100%,从业人员健康证持证率100%。三是加强对依法执业、传染病疫情管理、临床用血等监督检查并建立档案管理制度。四是对医疗机构传染病报告工作和管理培训等工作进行监督检查。五是取缔黑诊所3户,罚款6000余元,依法没收药品4箱,拆除违法医疗标识8块,张贴取缔公告16份,医疗市场整顿取得显著成效。六是对全市35名卫生监督协管员开展行培训及考核工作。对辖区有放射诊疗活动的23家医疗机构进行全面检查。扎实开展《职业病防治法》咨询宣传周活动。
(六)扎实推进健康扶贫工作。一是全面落实"一降二提三免四保障"政策。1-10月份我市贫困群众门诊合疗报销21037人,补偿万元,减免费用万元;住院报销3966人,补偿万元,合疗报销减免费用万元;大病保险理赔298人、报销费用万元。民政救助2176人,救助金额万元;医疗补充保险理赔13人,理赔金额万元;补充医疗保障187人,补偿金额万元。二是扎实开展"三查两对两补"工作。即时填报全国动态管理系统信息。三是落实先诊疗、后付费和"一站式"结算。域内所有合疗定点机构对建档立卡贫困人口全部实行先诊疗、后付费,开设"一站式"即时结算服务窗口。对域外定点医疗机构在"市民之家"设立新农合、大病保险、民政救助、医疗补充保险"一站式"服务窗口。目前全市执行先诊疗后付费和"一站式"结算医疗机构100%。四是实行大病集中分类救治。组织咸阳铁二十局医院专家对我市大病患者进行集中救治(已死亡9人)。11种大病患者多人在市人民医院接受救治后出院。对在家患者由人民医院、镇办卫生院、乡医组成"1+1+1"帮扶团队,每月进行上门服务。
五是开展慢病签约服务。制定个性化管理方案,依托"镇村联动"服务模式,已完成全市4489户贫困人口医疗服务签约协议工作并定期进行随访。六是开展"八大行动"控制因病致贫。市疾控中心及市妇计中心成立小分队,深入基层对群众进行面对面健教宣传,同时开展重点传染病防控、慢病综合防治等工作。印制健教资料15种60000余份,对全市贫困人口免费进行健康体检10366人次,有效遏制因病致贫因病返贫现象发生。