1、由全科医师、社区护士、预防保健医师及妇幼保健医师组成社区卫生服务全科医师团队。按照所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况,分片包干,落实管理责任制。
2、制定全科团队年度工作计划、月工作安排。形成团队工作例会制,落实并量化当月工作,做好月工作小结和工作量统计。
3、建立全科团队工作日志,每周下社区2-4个半天,下社区日期相对固定。
4、积极开展社区卫生诊断,确定社区主要健康问题及影响因素,采取干预措施,并对干预效果进行评价。
5、建立家庭及个人健康档案,开展分类、分层的连续性健康管理和健康教育,提供主动上门服务、追踪随访。
6、全科团队应实行五个统一:文明用语、着装胸卡、服务流程、服务要求、出诊装备(出诊箱)统一。
7、向社区居民公示全科团队人员的姓名、照片、服务项目、服务时间、联系方式等,接受监督。
8、对全科团队工作进行定期考核,结合管理人数、管理质量以及管理对象的满意度进行综合评测。
1、队长职责:进行团队的日常管理和考核,定期召开例会,组织团队成员完成社区健康教育和促进、慢病管理、传染病管理、计划免疫、儿童保健、妇女保健、卫生应急、死因调查、卫生监督等13项工作任务。与居委会(村)部门协调,为责任医生下社区提供便利条件,协助团队成员开展各项工作。
2、全科医生和社区护士职责:在社区开展常见病、多发病的基本诊疗及康复指导。重点完成家庭健康教育、慢病病人的随访管理、60岁以上老人和高危人群随访管理和干预、家庭医生式服务、指导精神病人、残疾人康复和心理疏导和开展家庭病床服务等内容,并将随访干预资料及时录入计算机进行管理。
3、公卫医师职责:团队公卫人员主要由中心的预防保健人员承担。主要负责在责任区内建立居民健康档案,承担卫生应急宣传、突发信息收集、突发疫情处理、死因调查、指导三大传染病防治、预防接种的通知等。
4、妇幼保健医师职责:开展孕产妇和新生儿访视、0—6岁儿童系统管理情况;做好辖区内新婚夫妇调查;为育龄妇女提供计划生育技术咨询和指导服务等。
5、在社区开展基线调查、健康教育讲座、义诊、咨询、慢性病筛查、免费体检和一些突击性任务则由团队共同完成。
附件3:
备注:序号4"团队服务工作落实"依据《省卫生厅关于规范全科团队服务的通知》和《市卫生局关于加强社区卫生全科团队服务的指导意见》考核。