医疗纠纷起诉状模板范文(通用12篇)思维导图

南柯一梦

2023-05-08

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医疗纠纷起诉状模板范文(通用12篇)

医疗纠纷起诉状模板范文第1篇离婚起诉书原告：马××，男，1961年12月××日生，汉族，××大学外语系教授，家庭住址是××大学××区××。诉讼请求：1、解除原告与被告之间的婚姻关系;2、离婚后原告愿意继续请人照料被告，或者被告由其父母或兄长等家人照料;3、女儿由原告抚养;4、共同财产依法分割。

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思维导图大纲

医疗纠纷起诉状模板范文第1篇

离婚起诉书

原告：马××，男，1961年12月××日生，汉族，××大学外语系教授，家庭住址是××大学××区××。

诉讼请求：1、解除原告与被告之间的婚姻关系;2、离婚后原告愿意继续请人照料被告，或者被告由其父母或兄长等家人照料;3、女儿由原告抚养;4、共同财产依法分割。

事实与理由：

原告与被告于1986年1月6日结婚(补办结婚证日期为1990年8月18日)。被告于20xx年6月14日自缢而患有缺氧性脑病，且留有严重的后遗症，如智力障碍、语言不清、记忆力差、生活不能自理、大小便不知、需长期请人照料。

1、夫妻分居两年，没有夫妻生活。自妻子自缢以来我们一直分居，长期没有夫妻生活，甚至连正常人的生活都没有，生活苦不堪言。

2、妻子的自缢严重地影响了我的生活、身体和工作。过去两年来，我不仅要承担繁重的教学和科研工作，还要照料妻子，一年四季没有休息日，尤其是节假日护工也要回家时更忙。妻子的自缢给我带来了沉重的精神负担，身体状态也明显变坏(如高血压，反复出现口腔溃疡、前列腺炎、免疫力下降等)。抢救和治疗也给我带来了沉重的经济负担，各种费用先后花去了十余万元，现在的检查费用和药费平均每月约为2000元.为了支付家庭每月的庞大药费开支，我一直透支身体承担更多的教学任务，这样才勉强维持生活。我的科研工作因此受到了很大的影响，以前每年都有数项科研成果，但近两年来因为妻子的原由没有科研成果。

3、妻子的父亲及家人的纠缠严重地干扰了我的生活和工作。妻子自缢以来，其父柳华山胡搅蛮缠，屡屡干扰我的生活和工作。自妻子20xx年6月住院以来就开始耍赖，一直威胁要与我拼命。妻子出院后，他与妻弟和妻妹等人频繁来我家、我父母家、妻子的工作单位新闻学院、我的工作单位外语系和学校办公室无理吵闹，提出不合理的要求，甚至数次在上班时阻止我去上课。妻子家人的行为严重地干扰了我的正常生活和工作。本来妻子自缢让我就很难过，他们的所作所为更是雪上加霜。

基于上述原由，为使我能正常生活，安心教学和科研，我恳请法院解除我与妻子之间的婚姻关系。

××区人民法院

具状人：××

××年××月××日

医疗纠纷起诉状模板范文第2篇

房产纠纷民事起诉状

原告：方XX

住址：XX省XX县XXX镇XX村

电话：139XXXXXXXX 139XXXXXXXX

被告：北京市XX房地产开发有限责任公司

住所地：北京市XXXXX路X号

法定代表人：XXX

联系人：刘XX

电话：136XXXXXXXX 6XXXXXXX

诉讼请求：

1、请求法院判令被告立即为原告办理房屋所有权证;

2、请求法院判令被告支付逾期办理房屋所有权证的违约金;

3、请求法院判令被告承担本案诉讼费用。

事实与理由：

2001年10月11日，原告向被告支付叁拾捌万元(元)用于购买被告于2000年开发建成的XX小区XX号楼两套住房，由于该小区是现房销售，被告于原告付款当日便将房屋交付入住

。2010年7月15日,原告向被告支付该房屋契税及维修基金，并敦促其早日办理房屋所有权证，但时至今日，被告方一直以种种原因拖延原告办理其应有的房屋所有权证，原告多次联系被告方该

项目的负责人刘XX要求办理房屋产权手续，均未果。

综上所述，被告作为房屋买卖合同的'出售方，在原告交付购房款履行了付款义务后，被告方交付房屋即购房合同成立，被告方应当在合同订立之日起90日内按约定办理房屋所有权证。根据《中

华人民共和国城市房地产管理法》第60条、《城市房地产开发经营管理条例》第33条及最高人民法院《关于审理商品房买卖合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十八条定，被告应当立即

办理房屋产权证并支付违约金。

为维护原告合法权利，特诉请人民法院判允前列诉讼请求。

北京市XX区人民法院

具状人 |

年月日

医疗纠纷民事起诉状样本3篇（扩展2）

——欠款纠纷民事起诉状样本

医疗纠纷起诉状模板范文第3篇

原告：XXX(姓名)，XXX(性别)，XXXX年XX月XX日，汉族，文化程度XXXX，工作单位XXXXXX，职位XXXXXX，住址：XXXXXXXXXXXX

被告：XX (姓名)，XX (性别)，XX XX (姓名)，XXXX年XX月XX日，汉族，文化程度XXXX，工作单位XXXXXX，职位XXXX，住址：XXXXXXXXXXXXXX

请求事项：

1、判决被告偿还欠款XXXX元及利息XX元。

2、判决被告承担本案全部诉讼费用。

事实和理由：

200*年*月*日，债务人***从原告处借走人民币x万元，并当场向原告写下欠条一份。然而，到还款日期后，被告以各种理由和借口迟迟不肯偿还债务，其行为严重损害了原告的合法权益。

现诉请法院判决被告XX偿还原告XXXX人民币XX万元，并支付利息，以维护原告合法权益。

XXXXXX人民法院

原告：XXXXXX

XXXXXX年XX月XX日

附：一、本诉状副本n份(按被告人数确定份数);

二、证据一份(借条为证);

医疗纠纷民事起诉状样本3篇（扩展3）

——贷款纠纷民事起诉状

医疗纠纷起诉状模板范文第4篇

原告：****，性别：男出生年月：19**年**月**日身份证号：. 电话：住址：.. 被告1：湖南省军区机关医院地址：湖南省长沙市八一路(迎宾路交汇处)473号电话：负责人：职务：院长

被告2：王健 (湖南省军区机关医院耳鼻喉科主任医师)

被告3：鲁开贵 (湖南省军区机关医院耳鼻喉科医生)

诉讼请求：

一、依法判决被告赔偿原告各项损失共计元。

二、判决被告支付全部诉讼费用。

三、请求卫生医疗行政部门吊销王健医生和鲁开贵医生《医生执业资格证》事实与理由：

湖南省军区机关医院有以下欺骗患者行为：

1. 误诊。王健医生在患者没有典型过敏性鼻炎症状且没有对患者进行过敏原试验

情况下，就随意判定上诉人0000就是过敏性鼻炎，实际上上诉人是慢性鼻炎，没有事实实验依据出现误诊。

2. 上诉人00000做的是等离子消融手术，但是手术后在费用清单上发现下鼻甲切

除手术，在手术前、手术中和手术后，医生均未告诉上诉人0000要切除其下鼻甲，直到上诉人00000在费用清单上签名才发现，严重侵害了上诉人0000人身健康和知情权。而且让一个不懂病人情况没给病人诊疗过的年轻医生来为患者进行手术，没有任何医生在旁边指导，甚至该手术医生的执业资质都值得怀疑，是否只是实习生。

3. 术后三天就提前让上诉人00000出院，不顾患者的身体健康，在患者仍有不适

的情况下，不提前告知患者，不经患者同意就擅自安排其出院。鲁开贵医生狡辩说是医保制度，如果病人没来就可以让其出院，但是，上诉人00000术后第四天10点半到医院时，已被告知出院，没有提前告知。当时上诉人也希望继续治疗，但是医生说没有必要。在没有继续接受治疗的情况下直接导致上诉人00000后续身体恶化出现各种症状。

4. 术后，患者两次身体出现严重不适，请求是否需要治疗，都被医生一口否决，说不用治疗，拒绝为患者考虑，导致后来患者不得不到省人民医院和湘雅检查，后经检查，上诉人00000才知军区医院违规操作，违背医德，对患者不负责任。

5. 在7月31日上午，上诉人00000到省军区医院讨要说法情况未果，患者情绪激烈谩骂医生情况下，卢姓医生对上诉人00000进行殴打，首先动手，先打了上诉人0000一拳，医生殴打患者，天地无良。现场有20名左右人员，有医生也有患者，期间有一位老太太出来维持正义大喊："医生殴打患者"，卢姓医生后被旁人扯开。

6. 上诉人00000在00月00日上午即缴纳了1000住院押金，办理了住院手续，但是期间绝大部分费用均还是在医院门诊部自费，王健狡辩说是医院规定。有费用发生证据在手。住院期间费用项目繁杂不清，军区医院违背国家就医政策，骗取患者医药费，欺瞒患者，实在有违法制，有违医德。综上所述，湖南省军区机关医院耳鼻喉科暗箱操作，欺骗患者，没有任何事实依据下就对患者展开手术，违背国国家医疗政策，乱收费，拒绝患者治疗，侵害上诉人0000的人身健康和知情权，甚至在患者讨要说法的情况下殴打患者，让既无医术又无医德的医生为百姓看病，实则欺骗患者的'钱，不仅没治好上诉人的病，反而让其情况更加严重，恶化。至此，强烈要求湖南省军区机关医院赔偿上诉人各项损失，严惩无良医生，强烈请求卫生行政部门吊销王健和卢姓医生从业执照。

此致：

xx人民法院

医疗纠纷起诉状模板范文第5篇

上诉人：肖荣群(患者)，女，汉族，身份证号：452424197107190044，住昭平镇永安街24号。

上诉人：古琼璋(患者丈夫)，男，汉族，身份证号：452424196612280070，住址同上。

被上诉人：昭平县人民医院

法定代表人：杨卫星副院长(主持全面工作)。

上诉请求：

一、判决昭平县人民医院对肖荣群在被告住院分娩造成的伤害作出公正的裁决，给予补偿各种损失赔偿人民币叁万元整(元)。

二、本案的上诉费用由被上诉人承担。

事实与理由：

2011年5月28日早上6时左右上诉人肖荣群到昭平县人民医院住院足月分娩，经检查产妇身体健康，可行阴-道分娩术，遂于2011年5月28日时上午九时在分娩室行正常分娩术。由于当时的接生人员没有严格按照操作规程进行接生，没有做好会阴保护术以及会阴侧切术，导致上诉人肖荣群会阴三度裂伤和肛-门括约肌断裂伤(有自治区南溪山医院的真的证明和治疗材料佐证)。事情发生后对我家人造成巨大的精神损害，严重影响我们的夫妻感情和我诊所的诊疗工作。为妥善解决此事，我们多次和被告协商，至今没有解决。我们认为被告存在违反诊疗规范的行为，对我妻子造成人身损害应当承担赔偿责任。请求县人民法院判决被告昭平县人民医院赔偿我们各种损失及后续治疗费用共计人民币叁万元整。

综上所述，被告昭平县人民医院在为肖荣群实施接产过程中存在明显的操作技术责任过错，请求县人民法院主持公道，根据法律和事实对本案作出令原告满意的判决。

昭平县人民法院

医疗纠纷起诉状模板范文第6篇

诉讼请求：

1、请判令原、被告离婚；

2、婚生女儿由原告抚养，由被告支付300元抚养费；

3、承担共同债务、共同财产依法分割；

4、本案诉讼费用共同承担。

事实与理由：

原、被告经父母介绍相识，经过短暂接触后，为了单位分房需要，在没有深入了解的情况下领取了结婚证。婚后，被告在日常生活中对原告漠不关心，对原告一直缺乏感情。原告在婚后对家庭生活投入全部精力，全力照顾孩子，孩子入学都由原告接送，特别是在共同生活中，被告从来都没有就共同生活与原告进行商量，家庭生活一贯自作主张。婚生女儿XX年X月X日出生，日常生活一直由原告及原告父母照顾。原告认为双方之间的夫妻关系名存实亡，只有一纸婚姻证书，而从来没有夫妻关系的实质内容，继续维持这种夫妻关系对原告来说是一种严重的精神痛苦。

综上所述，原、被告之间婚前没有感情基础，婚后又没有建立起夫妻感情，也没有和好的可能，依据《民法典》第一千零七十九条之规定，向贵院起诉，请依法判如诉。

医疗纠纷起诉状模板范文第7篇

案由:民间借贷纠纷。

诉讼请求:

1、依法判令被告立即偿还原告借款本金X万元及利息(注:利息计算至债务全部清偿日止。现暂从20XX年X月计算至起诉之日即20XX年X月、按月一分五计息、共XXXX元整);

2、由被告承担本案的诉讼费用。

事实与理由:

原、被告双方系同村村民。20XX年XX月XX日，被告因需资金周转，向原告提出借款。原告出于帮忙之心，拿出自己全部的积蓄X万元和向他人借的X万元共X万元整一起借给被告，被告出具了借条一张。借条载明:借现金X万元，借期X个月，月利息一分五，逾期利息八分。后被告共支付给了原告X个月的利息。截止同年 X月份，被告分三次偿还了原告借款本金X万元。此后被告既未向原告支付利息，也未偿还借款本金。原告多次要求被告清偿借款本金及利息，但均未果，被告现在还躲避原告。

原告认为，合法的借贷关系应受法律保护，债务应当清偿。被告躲避原告、拒不偿还借款的行为不仅违背诚信、构成违约，也侵犯了原告的合法权益。

综上，为维护原告的.合法权益，特具状诉至贵院，诚望判如所请。

XX县人民法院

具状人(签字):xxx

20xx年xx月xx日

医疗纠纷起诉状模板范文第8篇

原告某某，男，19××年××月×日生，×族，住所地××市××区××路××号××室。

被告某某，女，19××年××月×日生，×族，住所地××市××区××路××号××室。

请求事项：

1、判令被告支付原告欠款人民币××××元。

2、诉讼费用全部由被告承担。

事实与理由：

被告因生产经营所需向原告借款人民币元，并约定月息为%。至××××年××月××日止，原告尚有本息元尚未支付。

原告认为，原被告之间的借款合同关系合法有效，双方都应当诚实信用地履行合同义务，但现被告无正当理由拒不归还欠款，依法应当承担违约责任。据此，为维护原告的合法权益，依照《^v^民事诉讼法》第108条规定诉至贵院，请依法支持原告的诉请。

××区人民法院

起诉人：×××

××××年××月××日

医疗纠纷起诉状模板范文第9篇

民事诉状

原告：，男，汉族，年月出生，个体，住址：市路号

被告：，男，汉族，年月出生，个体，住市区街号

请求事项：1、判令被告依法偿还元欠款及相应的利息。

2、被告承担本案诉讼费。

事实和理由：原告与被告以前做生意。至年月日，被告共欠原告人民币万元货款，被告出据欠条一张。原告多次向被告要求偿还，被告曾答应还款，但是被告迟迟没有行动。原告无奈，委托律师向被告催要欠款，被告陆陆续续归还元现金，以货抵欠款元，共计还款人民币元整，至今尚欠元未归还。

因此，为了维护原告的合法权益，根据《民事诉讼法》第108条的规定，特具状起诉，请求依法支持原告的诉讼请求。

人民法院

具状人：

年月日

医疗纠纷起诉状模板范文第10篇

原告：姓名、性别、年龄、家庭住址、电话、邮政编码。

法定代理人：姓名、性别、年龄、家庭住址、电话、邮政编码。

被告：(同上)

诉讼请求：

1、要求与被告离婚。

2、儿子(女儿)随原告(被告)生活，被告(原告)每月支付抚育费元。

3、财产依法分割(见清单)。

4、房子(产权或使用权)归原告(被告)所有，原告(被告)一次性补偿被告(原告)元。

5、诉讼费由承担。

事实与理由：

原告与被告于年月经人介绍(自行)相识，年月登记结婚，年月生育一子(女)姓名。----------(结婚前后感情如何、现为何要求离婚)。

主要证据：

结婚证、身份证、房屋产权证或公房租赁凭证(复印件)、财产清单等。

xx市xx区人民法院

具状人：(手写签名)

x年xx月xx日

医疗纠纷起诉状模板范文第11篇

原告人：××市××区××公司

地址：××市××区××路×号

法人代表：×××，系公司经理

被告人：××市××区××商店

地址：××市××区××大街×号

法人代表：×××，系商店经理

案由：追索货款，赔偿损失

诉讼请求：

1.责令被告偿还原告货款3万元。

2.责令被告赔偿拖欠原告货款3个月的利息损失。

3. 责令被告赔偿原告提起诉讼而产生的一切损失，包括诉讼费、请律师费等。

诉讼事实和理由：

原告和被告2005年10月18日商定，被告从原告处购进西凤酒200箱，价值人民币3万元。原告于当年10月19日将200箱西凤酒用车送至被告处，被告立即开出3万元的'转帐支票交付原告，原告在收到支票的第二天去银行转帐时，被告开户银行告知原告，被告帐户上存款只有万余元，不足清偿货款。由于被告透支，支票被银行退回。当原告再次找被告索要货款时，被告无理拒付。后来原告多次找被告交涉，均被被告以经理不在为由拒之门外。

根据《^v^民法通则》第106条第一款和第134条第一款第七项的规定，被告应当承担民事责任，原告有权要求被告偿付货款，并赔偿由于被告拖欠贷款而给原告带来的一切经济损失。

医疗纠纷起诉状模板范文第12篇

医疗事故纠纷民事起诉状

原告：ＸＸＸ，男，Ｘ族，ＸＸ年Ｘ月ＸＸ日出生，住址：

被告：ＸＸ医院

地址：

电话：

负责人：ＸＸ

职务：

诉讼请求：

（一）依法判决被告赔偿原告各项损失共计元。

（二）判决被告支付全部诉讼费用。

事实与理由：

ｘｘｘｘ

由于被告的漏诊，延误治疗时机，漠不关心使患者久未得到及时医治，以致病情恶化死亡。后果严重，影响极坏。给原告及家人造成了极大的经济损失、心理伤害及人生的变故。为了维护原告的合法权益，为了保障公民的生命安全，维护医疗卫生正常秩序，依照《民法通则》等规定，提起诉讼，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求，以抚慰原告及家人刻骨铭心的痛楚。

ＸＸ人民法院

具状人：

年月日

法律依据：

《^v^民事诉讼法》第一百二十一条

起诉状应当记明下列事项：

（一）原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式；

（二）被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息；

（三）诉讼请求和所根据的事实与理由；

（四）证据和证据来源，证人姓名和住所。

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