一日岑刚的一个中学同学打电话,问能否帮忙给他母亲安排心内科的床位,他母亲胸痛,心内科医生已经看过,心电图、心脏彩超都正常,建议做冠脉造影。
岑刚在心内科有个同学,平素关系不错,就一口答应下来。
"怎么痛?是闷痛OR刺痛?持续痛OR一阵阵的痛?"岑刚一边问,一边给病人脱棉袄。
虽然诊室里有暖气,但病人刚进屋,手脚还没暖和,大冬天里给人脱棉袄,让站在一旁的同学还是诧异,意欲制止,但最后还是忍住了。
脱下外套,褪去棉衣,粒粒红色疱疹匍匐于左肋和腋下,病人尚未回答疼痛的性质,诊断结果已经一目了然,就是一个带状疱疹。
站在一旁的同学似乎也已经明白,问道:"我母亲是不是不需要住院、做造影了?"
"不需要做了,胸背痛是带状疱疹引起的。"岑刚回答。
"主要是抗病毒治疗,包括口服和外用,另外加用普瑞巴林等缓解神经痛的药物。"岑刚说。
"抗病毒一定足量、足疗程,3周左右,因为病毒潜伏于背根神经节,不仅可以沿着周围神经蔓延,暴露于皮肤,还可以沿着神经逆行至脊髓,引起脊髓炎。"岑刚补充道。
小刘也讲了一个类似的例子:一个高热的老年患者入院,没有咳嗽、咳痰、尿频、尿急的症状,肺部+泌尿系CT、血常规、尿常规基本正常,数天查房未找到发热的病因,一次主任查房,把全身衣服都脱了,包括_,才发现了肛周脓肿,而老年人因为高热+精神萎靡,自始至终未诉肛周疼痛。