住院医师阶段是临床医师培养中十分重要的一个阶段,训练应从难从严,着重于练好基本功,养成良好的医疗作风和科学态度,实行临床住院医师24h负责制度。
1、在科主任领导,主治医师和总住院医师的共同指导下,担任门诊,急诊和病房的医疗工作。
2、负责实习医师的带教工作。负责实习医师的医疗作风培养,病历修改,操作示范,查房和医疗常规的训练。
3、在病房工作期间,全面负责分管患者的医疗工作,参加患者诊断,治疗的全过程。坚守岗位,做到随叫随到。每日至少早,晚2次对全部患者做巡视查房(新病区规划后实施),对危重患者及新人院患者要重点查看。除了解患者的病情外,还应关注患者的饮食起居及思想状态,多做心理治疗。提出进一步的诊断意见和修改医嘱的建议并写好病程记录。
4、对新收人院的患者,特别是有急诊情况的患者尽快做出初步的诊疗安排。紧急检查和治疗必须立即进行。
5、病房住院医师平时要做到随叫随到。主要时间应在病房,离开病房要留去向。值班住院医师不能离开病房,不值班时要随时保持通讯畅通。
6、要加强对所分管患者的巡视和检查。要参加所分管患者的各种检查和手术,及时了解分管患者的病情,根据病情变化提出诊断和治疗方案,重要事项及时向主治医师报告。
7、做好交接班工作,对危重患者必须床头交接班。科主任和主治医师查房时要详细汇报病情和诊疗意见。上级医师和他科会诊时,应陪同诊视,做好记录。
8、对自己主管的危重患者要守候抢救,无抢救患者离开病房前应巡视患者,对可能发生的情况做好安排,严防差错事故。
9、及时检查诊疗计划的落实情况,检查各项化验及检查报告的回报及结果,指导实习医师粘贴好报告单并按规定加以标记,根据报告结果进行相应的处理。
10、住院病历在患者人院24h内完成。病历书写要求字迹清楚,条理清晰,格式正确,重点突出,完整准确。病程记录要及时,应能准确反映病情变化,治疗效果,上级医师的查房意见。对长期住院患者,要定期书写病情小结和重整医嘱。对死亡,转科,会诊,交接班和出院的患者,都要有完整的病历手续。负责检查修改和补充实习医师所写的病程记录。
11、住院医师通过门诊和急诊轮转,能较全面系统地掌握本科基础和专业理论知识,熟练掌握物理诊断;做到检查操作正规;病历描述准确扼要;能掌握本科的基本操作和治疗常规;能独立处理本科一般的疾病和操作,初步掌握本科一临床住院医师工作规范
12、高年资住院医师担负带教低年资住院医师的责任,所有住院医师都有带教实习医师的责任。住院医师要结合实际病例主动进行文献复习,提高对问题的分析和综合能力,培养清晰的思路和表达能力,积极参加科内外的业务学习和学术活动。
13、较好地掌握一门外语。要求能较熟练地阅读本专业的外文文献,每年完成1~2份临床病例分析或文献综述。
14、自觉遵守医院各项规章制度。尊重上级医师,执行上级医师医嘱,服从上级医师的指导,做好医护配合,加强医德医风教育。
15、所有住院医师都应该接受医院和科室考核,并经过总住院医师阶段的训练为晋升主治医师打下坚实的基础。