医疗质量是医院的生命线,不断提高医护质量是医院管理永恒的主题。今年,我院按照上级卫生行政主管部门的要求继续深入开展"优质护理服务"等活动,通过强化管理手段、优化管理流程、加强整改力度等措施,有效的保证了医院全年的医疗质量和医疗安全。
1、实行院科两级管理体制,医院和科室签订综合目标管理责任书,明确了医疗质量及医疗安全管理责任。全年医院无医疗事故、重大医疗差错及院感暴发等重大医疗安全事件发生。
2、建立健全医疗质量和医疗安全管理控制体系,认真执行医疗护理各项核心制度和操作规范,保证医疗质量和医疗安全。医院成立了医疗质量管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会等多个医疗管理组织,制定了严格的医护质量考核标准和奖惩制度,定期对各科室医疗质量与医疗安全进行检查、指导、考核、评估,坚持不走过场,形成长效机制,发现问题及时处理,对违反制度者进行经济处罚,使得医务人员的工作责任心不断加强。
3、加强医护人员的"三基三严"培训和继续教育,确保医护人员的专业技术水平不断提高。一方面年初医务科制定了医院医务人员继续教育实施方案,安排每月由院部组织全院职工进行一次培训学习,培训内容的重点放在医疗卫生法律法规、医疗事故防范、医患沟通技能、新技术开展、院感等方面。全年组织全院医护人员进行院感专题培训3次,输血知识培训2次,医疗卫生法规培训2次,抗菌药物合理使用1次,精麻药品合理使用1次,传染病防治法1次,医护人员专题培训考试合格率95%以上。另一方面医院要求各科室按照各自实际情况制定科室"三基三严"培训计划,至少每月组织一次科内学习,学习的重点放在单病种的治疗、体格检查、实践技能操作等方面,注重医务人员临床实际能力的培养。同时医院鼓励医务人员积极参加国内、省内及市内外各级学术机构举办各种学术活动,并有计划的选派业务骨干外出进修学习。
4、成立医疗废物管理委员会,加强医疗废物的规范化、标准化处理,杜绝医院感染等不良事件发生。一是医院年初成立了院感管理委员会,制定了年度工作目标及院感专题学习培训计划,完善了各项规章制度及应急预案,明确了医院及各科室院感工作的管理职责。二是院感管理委员会坚持每月开展1次院内检查,对各科室院感制度执行情况、医疗废物管理等工作进行检查指导,对于发现别的问题进行及时整改。三是按照上级有关规定重视对医院感染的监测及污水处理工作,坚持开展医院消毒效果监测、耐药菌监测、污水处理达标检测等工作,从而指导院感工作的开展,对院感的预防及控制起到了关键作用。
5、按照《精麻药品管理条例》等法律法规,成立了院内精麻药品管理组织,加强了对精麻药品的日常管理和临床规范使用。全年开展精麻药品临床合理使用专项培训1次,并组织全院医生考试,对考试合格的医师授予精麻药品处方权。精麻药品的管理实行专人专柜专管,并且在临床使用过程中严格把握精麻药品的临床适应症,确保临床用药安全。
6、加强对全院抗生素临床应用的规范化管理,医院成立了专门管理组织,拟订了本院抗菌药品使用目录,全年组织全院医务人员开展抗生素合理应用相关知识培训1次,对考核通过的医师授予抗生素使用权,而且对抗生素的使用严格实行分级审批制度,有效的避免了院内抗生素滥用、乱用现象的发生。
7、成立了输血管理委员会,严格执行《临床输血管理办法》、《临床输血技术规范》等各项规定,全年组织专题培训2次,员工考试合格率100%。在临床工作中认真落实临床用血申请、登记制度,履行用血报批手续,执行输血前检验和核对制度,完善输血反应及输血感染疾病的登记、报告和调查处理制度,有效的确保了临床用血的安全。
8、按照疾控部门的工作要求认真开展传染病防治工作,发现确诊及可疑病例时依法按时报告,并积极配合政府部门做好禽流感、H7N9等重大传染病的监测和群防工作。
9、制定了年度中医工作发展规划,重视对中医从业人员的继续教育培训,大力推广使用中医适宜技术治疗腰腿疼痛等各类疾病,收到了较好效果。