1、病房管理及健康教育方面:儿科、妇产科、内科病房凌乱。普外科病人不知道护士长及主管医生,宣教不到位,护士长及主管医生跟病人交流不够。骨科导尿、插胃管病人不不知道注意事项,宣教不到位,内科用氧知识未宣教。
3、抢救室的管理:肛肠科护士对抢救药物不熟练,用途未掌握。
4、基础护理方面:儿科:个别病人指甲长较脏,肛肠科:个别病人有长指甲现象。骨科:导尿管未标示导尿时间。内儿科:责任护士十知道不熟练。
5、消毒隔离方面:
手术室:麻醉准备间物品存放架灰尘较多,无菌物品存放间紫外线灯未及时除尘,仍有使用甲醛熏蒸手术器械,无效果监测。普外科:处置室水池卫生太差,无菌包内指示卡使用不规范,换药室使用中的快速手消毒液变质。骨科:压脉带浸泡桶未及时更换,无菌处槽置换药车下层,抽查护士洗手不符合要求。内科:治疗室较乱,有蜘蛛网,空调出风口有霉斑,紫外线未按时除尘,医疗废物未按规范分类。妇产科:处置室紫外线灯管未及时擦拭;新生儿呼吸囊面罩使用后未正确处理,预送消毒包布潮湿,放置包布有血迹。儿科:压脉带使用频率高,未及时消毒,感染性医疗废物与锐器一起,并暴露于科室注射室。五官肛肠科:无菌包指示卡使用不规范,无菌柜内灰尘较多,手术器械生锈。
6、科室药品的管理:肛肠五官科:交接班填写不规范,有时交接人没有填写。内科:药品摆放太乱,药柜卫生欠佳。
7、患者满意度调查:骨科、普外科:能达到100%,其他科室都有一两份一般的,存在问题,病房卫生不够干净整齐且较吵,病人入院时不够热情,护士态度一般,与病人沟通不够,对收费医技科室也不够满意。
8、科室的护理查房方面:儿科、普外科:组织的较好,其他科室没有达到预期效果。
9、治疗室及办公室的管理:平时每个科室护士站都比较乱,妇产科、内科:靠病房的窗户打开。
10、护理常规和核心制度的考核:在这次抽查中科室常见病护理常规基本知晓,较少见不熟练。核心制度欠熟练。
11、护理文书方面儿科
1)三测单:住院期间未及时绘制三测及书写大小便,高热当日未连测6次体温
2)医嘱单:肛管排气医嘱未签名及执行时间3)健康教育:未对疾病知识宣教
4)记录单:高热患者无物理降温措施,指导多饮水妇产科
1)健康教育:未对B超检查知识宣教2)记录单与三测单同一时间P、R记录不一致
3)记录单:给予吸氧措施无记录,部分内容记录不真实,时间未到就已有记录,新生儿部分未记录脐部情况
2)医嘱单:部分长期医嘱停止未签名;封管医嘱未签名及执行时间
3)健康教育:未对特殊检查、疾病知识作宣教4)记录单:患者诉呼吸困难无生命体征监测记录骨外科
2)医嘱单:部分长期医嘱未签名;部分临时医嘱未签名;TAT医嘱执行时间签写错误;部分处理、核对护士栏未签名
3)健康教育:特殊检查、疾病知识、治疗意义、卧位知识未宣教
4)记录单:缺乏皮肤护理记录普外科
1)三测单:月份写一位数;大便次数与医生病志记录不一致2)医嘱单:备皮医嘱未签名及执行时间;药物过敏试验看结果的时间与皮试时间间隔30分钟
4)记录单:双下肢水肿皮肤栏书写完好;缺乏会阴部护理记录
2)健康教育:聋哑患者宣教对象病人栏打√3)需过敏试验的药物执行时间先于皮试时间
4)记录单:瞳孔大小与医生记录不一致,入院时双侧瞳孔大小不等,之后无观察记录;病情变化时未记录生命体征、神志、瞳孔,未记录疼痛的部位原因分析:
2、部分护士的服务观点没有转变,护士长没有很好的引导,培训不够。
3、护理队伍年轻化,技术水平参差不齐,专业知识不扎实,技术水平不高。
4、护士长在存在的问题改正方面落实不到位,致使环境卫生质量及护理质量得不到持续改进。
5、年青护士缺乏正确的学习态度,不能自觉学习、完善自我的学习气氛不浓。