随着社会对医疗质量要求的不断提高和医疗法律环境及其法律规则的变化,医疗行为的法律风险愈加突显出来。预防医疗事故的发生是避免医疗法律风险的重要环节,而规范医疗行为则是预防医疗事故的关键。医疗工作中的许多纠纷是由于医疗行为不规范引起的,因此今年医院必须将规范医疗行为作为医疗质量管理的一项重要工作来抓,完善我院常见病医疗规范,加强对医疗过程中影响医疗质量的关键环节的控制与实时监控。重点控制三级医师查房、三级医师手术范围、院内会诊和交接班工作及危重病人抢救等内容。
1、突出重点,完善制度。要围绕医疗质量,根据医疗卫生制度、医疗行为规范和医疗技术规范及其操作规程等,完善有关制度,并编写出言简意赅、操作性强的有关条目,促使规章制度真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中,并建立相应的考评体系。
2、落实三级医师查房制度。三级医师查房是医院最基础、最重要的医疗活动,是病人能否得到及时确诊、治疗的关键,也是上级医师对下级医师进行临床教学的一种重要形式,各级医师通过这项制度紧密地结合在一起,一级监督一级,一级对一级负责,这样才能及时发现问题,及时纠正。我院虽然制定了三级医师查房制度,但在实际执行中还没有真正到位。为了督查三级医师查房制度的执行情况,从1月1日起,医院将实行分管院长业务查房制度,分管院长每周对所分管的临床科室进行一次业务查房,检查、考核科室的三级医师查房情况,规范医疗过程中的不良行为。
3、严格执行本院制定的围手术期管理的有关规定。围手术期是外科系统住院病人诊疗活动最重要的时期,也是医疗投入大、诊疗内容多、医疗质量要求高的关键时期。在围手术期安全管理中要突出过程管理,强化防范措施。
4、加强医疗文书书写的规范,提高病历内涵质量。病历质量是医疗质量和医疗水平的具体体现,也是医院总体水平的重要方面。今年要把医疗文书书写作为质量管理的重点,以抓病历质量带动医疗、教学工作。认真学习并严格执行新病历书写规范,规范、统一医疗文书的格式、内容。强化病历书写的内涵质量,避免缺项、漏项、语句不通、不规范、字迹潦草、记录不全、不及时、不准确、病程记录流于形式等现象,通过病历书写的培训、比赛、检查、评比等形式进行交流,提高病历书写的内涵质量。