完全掌握实践能力-胃十二指肠疾病手术治疗护理（二）思维导图

回憶褶皺

2023-04-07

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完全掌握

实践能力

胃十二指肠

手术治疗

护理

互联网

在护士资格证的考试中，华图医疗卫生人才网为大家整理胃十二指肠疾病手术治疗病人的护理，护士资格考试网希望大家顺利通过护士资格考试。

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思维导图大纲

1.胃大部切除术后并发症及护理

(1)吻合口出血

观察生命体征及胃肠减压引出液的性状和量。手术后有少量暗红或咖啡色胃液引出，属正常现象，一般24小时内自行停止。若术后短期(24～48小时)内胃管引出大量鲜血，甚至呕血或黑便，应考虑吻合口出血。一般施行内科疗法，绝大多数有效，如无效，则手术治疗。

(2)十二指肠残端破裂

多发生在手术后4～6日。表现为右上腹突发剧烈疼痛和腹膜刺激征，需立即手术治疗，行十二指肠残端造口引流术，另外，放置残端周围烟卷引流。术后做好营养支持及造口周围皮肤护理。

(3)吻合口梗阻

分机械性梗阻和胃排空障碍两种。表现为进食后呕吐、呕吐物不含胆汁。经禁食、胃肠减压、补液等措施，多可缓解;胃吻合口排空障碍，切忌再次手术。

(4)输入段肠袢梗阻

①急性完全性梗阻：为闭袢性肠梗阻，易发生肠绞窄，病情极重。表现为突发剧烈腹痛，呕吐频繁，量少，不含胆汁，上腹偏右有压痛及包块，随后可出现烦燥、脉速和血压下降，应及早手术治疗。

②不完全性梗阻：食后30分钟内即发生呕吐，呕吐物主要为胆汁，多数采用非手术疗法，少数需再次手术。

(5)输出段肠袢梗阻

表现为上腹饱胀、呕吐食物和胆汁、不能进食，先非手术治疗，无效再手术治疗。钡餐检查，可明确梗阻的部位。

(6)倾倒综合征与低血糖综合征

倾倒综合征，表现为进甜流质饮食后10～20分钟，出现剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、呕吐甚至虚脱，常伴有肠鸣及腹泻，餐后平卧10多分钟，症状可缓解。告知病人应少量多餐，避免进甜的过热流质，进餐后平卧10～20分钟。多数半年～1年自愈。低血糖综合征：多发生在进食后2～4小时，表现为心慌、乏力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱。告知病人出现症状时，进少量软食，尤其是糖类，即可缓解，少食多餐可减少发生。