胸痛是临床上常见的症状。主要由胸部疾病引起,少数由其他部位的病变所致。胸痛可以突然或逐渐地发生,并且其病因初始难以确定。疼痛会放射至上肢、颈部、上颌或背部。它可以是稳步的或间歇的、缓和的或急性的,其特点为突然尖锐痛感、沉重感、饱胀感,甚至消化不良。多种循环系统的疾病可以导致胸疼。常见的病因可包括各种类型的心绞痛、急性心肌梗死、梗阻性肥厚型心肌病、急性主动脉夹层、急性心包炎、心血管神经症等。为了区分各种疾病导致的胸疼,树图网给大家总结了下各种疾病下的胸疼的特点,方便大家复习。
1.稳定性心绞痛:多位于胸骨后,呈发作性压榨样痛,于体力活动或情绪激动时诱发,休息或含服硝酸甘油后多可缓解。稳定性心绞痛常以发作性胸疼为主要临床表现,典型特点为胸疼主要发生在胸骨体中、上段之后,或心前区,界限不很清楚,常放射至左肩、左臂尺侧达无名指和小指;偶有或至颈、咽或下颌部。胸痛常为压迫样、憋闷感或紧缩样感,也可有烧灼感,偶伴有濒死感。发作时,病人往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解。该疼痛常因体力劳动,情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等为诱因。疼痛出现后常逐渐加重,持续3~5分钟,休息或含服硝酸甘油可迅速缓解,可数天或数周后发作1次,亦可1天内发作数次。
2.急性心肌梗死:疼痛多无明显诱因,程度较重,持续时间较长,伴心率、血压改变,含服硝酸甘油后多可缓解。该病疼痛症状为最早出现的也是最突出的症状,多发生在清晨,尤其是晨运和排便时。疼痛的性质和部位与心绞痛相似,但程度更剧烈,多伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感,持续时间可达数小时或数天,休息和服用硝酸甘油不缓解。部分病人疼痛可向上腹部放射而被误诊为急腹症或因疼痛向下颌。颈部、背部放射而误诊为其他疾病。少数心肌梗死的病人也可无疼痛,一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
3.梗阻性肥厚型心肌病:含服硝酸甘油无效甚至加重。可伴有的主要症状有劳力性呼吸困难、心悸、头晕及晕厥等,由于左心室舒张期充盈不足,心排血量降低,上述症状可因起立或运动而诱发或加重,甚至发生猝死。但部分病人可完全无自觉症状,因猝死试题检查或体检时才被发现。
4.急性主动脉夹层:可出现胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼样疼痛,可向背部放射。
5.急性心包炎:疼痛可因呼吸或咳嗽而加剧,呈锐疼,持续时间较长。
6.心血管神经症:可出现心前区针刺样疼痛,但部位常不固定,与体力活动无关,且多在休息时发生,伴神经衰弱症状。