1.向患者详细讲解口服降糖药及胰岛素的名称、剂量、给药时间及方法,教会其观察药物疗效和不良反应。使用胰岛素的患者,应教会患者或家属掌握正确的注射方法。
2.强调饮食治疗和运动疗法的重要性,并指导患者掌握具体实施及调整的原则和方法。
3.注意个人卫生:糖尿病患者由于体内代谢紊乱,体质弱,抵抗力差,极易合并各种感染。一旦感染,不仅难以治愈,且可使糖尿病病情加重。因此要特别注意个人卫生,预防感染。要勤洗澡,勤换衣服,保持皮肤清洁,以防皮肤化脓感染。注意口腔卫生。
4.指导患者及家属熟悉糖尿病常见急性并发症的临床表现、观察方法及处理措施。
5.指导患者掌握糖尿病足的预防和护理知识:每天检查足部情况,发现有水泡、鸡眼、皮裂等要及时处理;每天用温水(不超过40度)洗脚,(洗前用手试水温,或让他人帮助试温,防止水温过高,烫伤双脚)脚趾缝之间要洗干净,用柔软吸水强的毛巾擦干;(可使用少量爽身粉,保持脚趾间皮肤干爽。也可使用润滑乳液或营养霜,以保持足部皮肤的柔软,防止皮肤干燥、皲裂)足部浸泡不超过5~10min。鞋子的大小应合适,最好是布鞋;(穿鞋前应检查鞋内是否有小粒等异物或有不平整的地方;穿新鞋时,第一天不超过半小时,检查足部是否被挤压或摩擦)袜子要柔软平整合适且袜口要松,每天换洗,保持清洁;对有视力障碍的患者,应有他人帮助修剪指甲,趾甲不要剪的太短,应与脚趾相齐;不要赤脚走路,以免受伤;外出时不可穿拖鞋,以免踢伤;对于小伤口不要用刺激性药物如碘酒、石碳酸等涂抹。
(1)步行运动:三餐后1~1.5快步行走15~30分钟。
(2)腿部运动:
2)甩腿:一只脚踩于一块砖上,手扶椅子,前后甩动另一只脚,甩动10次后脚尖着地,踝关节顺时针、逆时针方向旋转20次,然后再换另一只脚,重复做上述动作。
3)坐椅运动:双臂交叉于胸前,双腿分开与肩宽,然后做坐下、起立动作10次。
4)必格尔氏运动法:让患者平躺,双腿同时举高450~600,架在墙壁或棉被上,直到腿部皮肤发白、刺痛约1~3min,然后做起,移到床沿,双腿自然下垂,左右摇动,并施行脚板上下运动及脚趾屈伸运动直到发红刺痛为止,再回复平躺并盖上棉被保温,卧床休息3min,一天可做2~3次。
5)按摩:从脚趾尖开始向上至膝关节按摩,早、中、晚各1次,每次10min。
6.生活起居指导:
(1)日常起居:合理安排生活起居,订出作息时间,坚持长期执行。每天早晨按时起床,晚上要以休息、娱乐为主。
(2)休息与养生:可通过静坐法、散步法、欣赏法松弛紧张情绪。
(3)居室环境:起居环境要清洁,经常开窗通风,室内保持光线充足,住所布置幽静、简洁。
(4)睡眠充足:每天保持10个小时的睡眠时间,中午可安排1小时午睡,睡姿右侧卧位,身体自然屈曲,适当配合仰卧位。