2018初级护士执业考试：烧伤如何护理?思维导图

雨过之后

2023-04-07

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关于2018初级护士执业考试复习烧伤如何护理?烧伤是生活中常见的一种损伤形式，也是外科常见的疾病，烧伤二字说来简单，可是为患者造成的痛苦却是巨大的。轻者疼痛、毁容，重者甚至危及生命。

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思维导图大纲

烧伤是生活中常见的一种损伤形式，也是外科常见的疾病，烧伤二字说来简单，可是为患者造成的痛苦却是巨大的。轻者疼痛、毁容，重者甚至危及生命。

不仅如此，所有的烧伤患者都要闯过三关，也就是必经的三个时期，那么者三个时期都是什么?我们在患者"闯关"的时候又该如何进行护理呢?

医疗卫生考试网提醒考生：烧伤的患者需要度过三个时期，分别是：休克期、感染期和修复期。

1.休克期的护理

(1)住单人房间，专人护理，严格隔离制度，以防交叉感染。

(2)了解病情及有无其他复合伤，以便抓住主要矛盾，进行抢救。

(3)取半卧位，卧无菌床铺，并注意保暖。

(4)保持呼吸道通畅，尤其对面、颈、胸部烧伤病人应备好氧气、气管切开包等。

(5)建立有效静脉通道，补充血容量，纠正水、电解质失调。必要时静脉切开，确保液体疗法的实施。

(6)密切观察病情变化，注意对各种治疗液体疗法的实施

体温、脉搏、呼吸每30-60分钟测量1次，当收缩压低于12Kpa(90mmhg),脉压差小于3Kpa(22.5mmhg)，体温过高或过低，脉搏在120次/分以上，均应做出适当处理;注意神志变化，成人烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝，语言无力，小儿惊慌不安、抑郁，多为休克表现，应加快输液速度;烦渴是血容量不足的早期表现，此时不应过多满足病人不断喝水的要求。烧伤后大量饮水或进食可引起急性胃扩张、呕吐、甚至造成窒息，应及时调整输液速度。

观察创面渗出情况，周围是否红润，受压。

(7)留置导尿管，成人一般用双腔气囊尿管。到处膀胱原有尿液后，开始记录每小时尿量、比重、PH值。

(8)注意五官的护理，及时清除分泌物，减少创面污染机会。双耳烧伤后禁止受压，以免引起耳软骨炎。

(9)保持各种管道通畅，防止脱落及分泌物阻塞。

(10)进行各种治疗护理操作时，动作要敏捷、准确、减少不必要的刺激，以防增加病人的痛苦。

(11)做好输液护理：

合理安排输液计划，第一个24小时，要求在前8小时输入胶晶体总量的1/2，后16小时在平均输入余量，以后每日输液总量应于24小时内平均输入。对有条件行热干风疗法的病人应适当增加水分量，成人每日增加2000-3000ml。为保护肾功能，应早给碱性药物，其半量用于前8小时输入，并间断给予利尿剂;输液速度以尿量监测为参考，一般维持尿量在30-50ml/h，但有血红蛋白尿、肌红蛋白尿或化学烧伤有中毒可能者，尿量应偏高，保持在50ml/h以上;计算每小时尿量时应排除甘露醇等高渗利尿剂用量。

2.感染期护理

(1)密切观察体温、脉搏、呼吸的变化，预防败血症的发生。

体温升高时应给予物理降温或药物降温。同时还应注意体温高是否与室温高或包扎疗法不易散热有关，可适当通风，降低室温或暂时关闭烤灯。

观察脉搏，最好听心音，一般应在120-140次/分。如体温、脉搏出现分离现象，提示病情危重。

呼吸增快到30次/分以上时且不规律，应保持呼吸道通畅，准备抢救物品与器械。

(2)观察精神状态，若出现谵妄、幻觉、烦躁不安等，必要时使用使用安全带，按医嘱给镇静药物。

(3)病人出现恶心、呕吐、便血等现象，应禁食或使用胃肠减压。

(4)熟练掌握翻身床及其他床具的应用与护理，有精神障碍者禁卧翻身床。

(5)保持各管道的通畅，如静脉输液管、导尿管、胃管等。特别对静脉插管应加强护理，注意无菌，防止脱出。

(6)密切观察创面变化，定时翻身及更换体位，预防褥疮。做好正常皮肤清洁、消毒和供皮区的消毒与护理。

(7)加强营养护理，协助营养科制定出高营养食谱，呕吐不能进食者，给予鼻饲流质，以维持营养。

(8)病情发生变化时，应及时通知医师，做出相应处理。