临床护理可能遇到的危急值你都了解吗？遇到要及时上报思维导图

情痞有泪

2023-04-07

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临床护理人员在护理过程中遇到各种危急值，你及时上报了吗?

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思维导图大纲

1、白细胞计数(WBC)

参考值：(4～10)脳10^9/L

决定水平临床意义及措施：

① 0.5脳10^9/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。

② 3脳10^9/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。

③ 11脳10^9/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。

④ 30脳10^9/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。

2、血红蛋白(HGB)

参考值：① 成年男性120～160g/L;② 成年女性110～150g/L

决定水平临床意义及措施：

① 45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。

② 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。

③ 男性180g/L，女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。

④230g/L Hb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。

3、血小板(PLT)

参考值：(100～300)脳10^9/L

决定水平临床意义及措施：

① 10脳10^9/L PLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和(或)已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。

② 50脳10^9/L 在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。

③ 100脳10^9/L 在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。

④ 600脳109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。

⑤ 1000脳10^9/L 高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。

4、凝血酶原时间(PT)

参考值：对照值12-15秒。

5、部分凝血活酶时间(KPTT)

参考值：正常人接近对照值，但对照值取决于方法中使用的激活剂，对照值为：27-33秒。

6、钾(K)

参考值：3.5～5.5mmol/L

决定水平临床意义及措施：

① 3.0mmol/L此值低于参考范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中毒和(或)心律失常，应予以合适的治疗。

② 5.8mmol/L此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病。

③ 7.5mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗。(首先也应排除试管内溶血造成的高钾)。

7、钠(Na)

参考值：135-145mmol/L

决定水平临床意义及措施：

① 115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。

② 133mmol/L此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考虑多种可能引起低钠的原因，并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。

③ 150mmol/L此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的原因。

8、氯(Cl)

参考值：96～110mmol/L

决定水平临床意义及措施：

① 90mmol/L低于此水平，应考虑低氯血症的多种原因。

② 120mmol/L高于此水平，应考虑多种高氯血症的原因，并同时可作多种辅助诊断试验如血清Na、K、Ca、HCT等。

9、钙(Ca)

参考值：2.25～2.65mmol/L

决定水平临床意义及措施：

① 1.75mmol/L血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直等严重情况，故应根据白蛋白浓度情况，立即采取治疗措施。

② 2.74mmol/L当测定值大于此值时，应及时确定引起血钙升高的原因，其中的一个原因是甲状旁腺机能亢进，所以要作其他试验，予以证实或排除。

③ 3.37mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙性昏迷，故应及时采取有力的治疗措施。

10、离子钙(nCa)

参考值：1.10～1.35mmol/L

决定水平临床意义及措施：

① 0.37mmol/L离子钙水平低于此值，常出现腕掌痉挛、手足抽搐、低血压、心律失常等症状，最终可致心脏停止跳动，必须立即采取合适的治疗措施。

② 3.3mmol/L测定值在此水平，将导致严重的和持续的心律功能不良，以及血液动力的不稳定。

11、葡萄糖(Glu)

参考值：3.61～6.11mmol/L

决定水平临床意义及措施：

① 2.8mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等症状，若反应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其他试验，以查找原因。

② 7mmol/L空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊断，但应加作糖耐量试验。

③ 10mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值，则可高度怀疑为糖尿病。

12、血尿素(Urea)

参考值：3.6～7.1mmol/L

决定水平临床意义及措施：

① 3.0mmol/L低于此值常见于血液释放过多或肝功能不全。

② 7.1mmol/L此值为正常上限，高于此值应考虑能引起尿素升高的多种可能原因，如肾功能不全、高蛋白饮食及上消化道出血等，此时测定血清肌酐有助于正确评价肾脏功能。

③ 14.2mmol/L高于此值常见于严重的肾功能不全，应选择其他有力的诊断方法及治疗措施。

13、丙氨酸氨基转移酶(ALT)

参考值：5～40U/L(37℃)

①20U/L此水平在参考范围以内，低于此值可排除许多与ALT升高有关的病种，而考虑其他诊断。此值可以作为病人自身的ALT的对照，与过去和(或)将来的值进行比较。

② 60U/L高于此值时，对可引起ALT增高的各种疾病均应考虑，并应进行其他检查以求确诊。

③ 300U/L高于此值通常与急性肝细胞损伤有关，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等，而酒精性肝炎的ALT往往低于此值，其他如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也都往往低于此值。

14、淀粉酶(amy)

参考值：60～80somogyiunites

① 50SomU低于此值应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全，若已确认为胰腺病变，则amy低于此值往往提示有严重的预后。

② 120SomU此值在参考值范围之内，若低于此值，在大多数情况下应排除急性胰腺炎的可能性。另外一些疾病，如消化道穿孔、大量酒精摄入，唾液腺体疾病(流行性腮腺炎)、严重肾病、胆结石等可在此值以上。

③ 200SomU此水平超过参考值上限、若超过此值，同时其他临床及实验室指标也支持的话，可以确诊为急性胰腺炎。

15、肌酸激酶(CK)

参考值：男10～200U/L;女10～170U/L

决定水平临床意义及措施：

① 100U/L此值在参考范围以内，低于此值则可排除许多种与CK升高有关的疾病，同时此值也可作为病人的对照，用于与以后的CK测定值比较。

② 240U/L急性心肌梗塞后1～2天内，可高于此水平，其他有关诊断试验，如CK-MB，可帮助确诊。

③ 1800U/L当测定值高于此水平时，患其他疾病的可能性高于患单一急性心肌梗塞的可能，包括横纹肌炎，震颤性谵妄、癫痫等。此时应及时进行其他项目的检验以便确诊。

16、绒毛膜促性腺激素(HCG)

参考值：(1) 男性：<0.5-2.43mIU/ml;

(2)未怀孕女性<0.5-3.81mIU/ml;

(3)怀孕女性：

① 0.2-1周 5-50mIU/ml;

② 1-2周 50-500mIU/ml;

③ 2-3周 100-5000mIU/ml;

④ 3-4周 500-10000mIU/ml;

⑤ 4-5周 1000-50000mIU/ml;

⑥ 5-6周 10000-100000mIU/ml;

⑦ 6-8周 15000-200000mIU/ml;

⑧ 8-12周 10000-100000mIU/ml。

17、肝胆酸(GCA)

参考值：<5nmol/l

① 甘胆酸(CG)，当肝细胞受损或胆汁淤滞时，血液中CG含量就明显增高，反映肝细胞的损害比目前临床上常用的ALT等更敏感，能早期发现轻度肝损害，对区别慢性肝炎病情严重程度有帮助。

② 甘胆酸也是早期诊断ICP的重要指标。GCA升高所致胆汁淤积症，可引起早产，IUGA，胎窘，死胎等。

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