2019护士资格考试《基础护理学》章节知识：排便护理思维导图

凉笙微凉

2023-04-07

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思维导图大纲

一、异常粪便

①柏油样便：上消化道出血;②暗红色血便：下消化道出血;③粪便表面鲜红色血：直肠、肛门出血;④陶土色：胆道完全梗阻;⑤果酱样：便肠套叠;⑥伴大量粘液：肠道炎症;⑦伴有脓血：痢疾和直肠癌

二、正常粪便的观察

(1)量与次数：正常成人每日排便1～3次，平均每次的量为150～200g。

(2)性状：正常人粪便为成形软便。

(3)颜色：正常成人的粪便呈黄褐色或棕黄色，婴儿的粪便呈黄色或金黄色。

(4)气味：粪便的气味是由于蛋白质食物被细菌分解发酵而产生的，与食物种类有关。

(5)混合物：正常粪便主要为食物残渣，并含有极少量混匀的黏液。

三、异常粪便的观察

(1)次数：成人排便超过每日3次，或每周少于3次，应视为排便异常。

(2)性状：当消化不良或急性肠炎时，排便次数可增多，且粪便呈糊状或水样。便秘时，粪便干结、坚硬，呈栗子样。直肠、肛门狭窄时，粪便呈扁条形或带状。

(3)气味：消化不良的病人，粪便呈酸臭味;上消化道出血的柏油样便呈腥臭味;直肠溃疡或肠癌者，粪便呈腐臭味。

(4)混合物：粪便中混有大量的黏液常见于肠道炎症;伴有脓血者常见于痢疾和直肠癌等;肠道寄生虫感染时，粪便内可见蛔虫、绦虫等。

四、排便异常的护理

1.腹泻：卧床、多饮水、清淡饮食、皮肤护理。

2.大便失禁：保护局部皮肤。

3.便秘：高纤维素饮食、腹部按摩(升结肠、横结肠、降结肠方向)、遵医嘱使用缓泻剂、灌肠。

五、灌肠法

分类：①大量不保留灌肠;②小量不保留灌肠;③清洁灌肠;④保留灌肠

体位：慢性细菌性痢疾取左侧卧位，阿米巴痢疾取右侧卧位

1、大量不保留灌肠

(1)目的：①软化和清除粪便，解除便秘及肠胀气;②清洁肠道，为某些手术、检查或分娩作准备;③稀释并清除肠道内有害物质，以减轻中毒;④为高热病人降温。

(2)常用灌肠溶液：0.9%氯化钠溶液，0.1%～0.2%肥皂液。

(3)灌肠溶液的量及温度：成人每次用量约为500～1000ml，小儿用量约为200～500ml。溶液温度为39～41℃，降温时温度为28～32℃，中暑病人可用4℃的0.9%氯化钠溶液。在体温单上记录结果。记录的方法是：灌肠后排便1次记为1/E，灌肠后未排便记为0/E。

(4)注意事项：①保护病人自尊，尽可能减少病人的肢体暴露，并防止着凉;②根据医嘱及评估结果，准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和液量。为伤寒病人灌肠时，溶液量不得超过500ml，压力要低，即液面距肛门不得超过30cm;肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收;充血性心力衰竭和水钠潴留的病人，禁用0.9%氯化钠溶液灌肠，减少钠的吸收;③灌肠过程中注意观察病情，若病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急、应立即停止灌肠，并及时通知医生进行处理;④降温灌肠时，应保留30分钟后再排出，排便后隔30分钟再测量体温并记录;⑤禁忌证：妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血等病人，禁忌灌肠。

2、小量不保留灌肠：常用于腹部、盆腔手术后，以及保胎孕妇、危重病人、病儿及年老体弱病人等。

(1)目的：①软化粪便，解除便秘;②排除肠道积气，以减轻腹胀。

(2)常用溶液：①"1、2、3"溶液：即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml;②油剂：即甘油50ml加等量温开水。

3、清洁灌肠：是反复多次进行大量不保留灌肠的方法。

(1)目的：彻底清除滞留在结肠内的粪便，为直肠、结肠X线摄片检查和手术前作肠道准备。

(2)常用溶液：0.1%～0.2%肥皂液，0.9%氯化钠溶液。

(3)操作方法：同大量不保留灌肠，第一次用肥皂液灌肠，进行排便，然后用0.9%氯化钠溶液灌肠多次，直至排出的液体清洁无粪块为止。

(4)注意事项：灌肠时压力要低;每次灌肠后让病人休息片刻。禁忌用清水反复灌洗，以防水、电解质紊乱。

4、保留灌肠：是自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗目的。

(1)目的：常用于镇静、催眠、治疗肠道内感染等。

(2)常用溶液：遵医嘱准备药物种类及剂量，一般药量不超过200ml，温度为38℃。

1)镇静、催眠：用10%水合氯醛，剂量遵医嘱。