2019护士资格考试《基础护理学》章节知识：药物疗法思维导图

色色熊

2023-04-07

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不知不觉距离2019年执业护士资格考试报名时间只有两三个月了，成功更青睐有准备的人，早复习的人一般都会轻松过考。

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思维导图大纲

一、药物治疗原则

1.应根据医嘱给药护士必须严格遵医嘱给药，但也不可盲目执行;对有疑问的医嘱，应确认无误方可给药;发现给药错误，应及时报告医生，予以处理。

2.严格执行查对制度

(1)严格执行查对制度，做到"三查七对"。①三查：操作前、操作中、操作后查(查"七对"内容);②七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。

(2)严格检查药物质量，以保证药物不变质，并在有效期内。

3.正确实施给药

(1)及时用药，做到准确，即准确的药名、给药浓度、给药剂量、给药方法、给药时间及准确的病人。

(2)药物备好后，应及时分发使用，以避免放置过久造成药效降低或污染。

(3)对易引起过敏的药物，给药前应询问有无过敏史，按需做药物过敏试验，并加强观察。

4.密切观察：用药后应注意观察药物的疗效及不良反应，并做好记录。

5.作好用药指导：给药前护士应向病人解释，以取得合作。护士应以轻柔的动作、和蔼的态度、熟练的技术，增强病人的治疗信心，消除其怀疑、恐惧及痛苦心理。同时，指导病人用药的基本知识，以提高病人正确用药的能力。

二、给药的途径

给药的途径是根据药物的性质、剂型、组织对药物的吸收情况、治疗需要而决定的。给药途径包括：口服、吸入、舌下含化、外敷、直肠给药、注射(皮内、皮下、肌内、静脉注射)等。

药液吸收速度：最快的是静脉给药，最慢的是皮肤给药。

三、口服给药法

(一)方法

1.备药

(1)操作前洗手、戴口罩，备齐用物。

(2)核对服药本及小药卡，无误后按床号顺序将小药卡插入发药盘内，放好药杯。

(3)根据服药本上的床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间，按床号顺序，进行配药。

(4)认真检查药物质量，根据药物不同剂型采取相应取药方法。一般先取固体药，再配液体药。一个病人的药配好后，再配另一病人的。①固体药：用药匙取，药粉或含化药应用纸包好;②液体药：用量杯量取。将药液摇匀，左手持量杯，拇指置于所需刻度，举量杯使所需刻度与视线平行;右手持药瓶，将标签朝手心，缓慢倒入所需药量，倒毕以湿纱布擦净瓶口;将药液倒入药杯。同时服用几种药液时，应分别倒入不同药杯。如更换药液品种，应洗净量杯;③药液不足1ml、油剂、按滴计算的药液：应用滴管吸取药液。药杯内应先倒入少量温开水，以免药液附着杯壁，影响剂量准确;滴药时应稍倾斜滴管，以保证药量准确，1ml按15滴计算。

(5)备药完毕，应将药物、小药卡、服药本重新核对一遍，盖上治疗巾。

(6)整理用物。

2.发药

(1)洗手，发药前由两人再根据服药本重新核对一遍，无误后方可发药。

(2)按规定时间，备好温开水，携带发药车、服药本进病室;按床号顺序，送药至床前。

(3)核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间，作好解释。

(4)协助病人服用药物，确认病人服下后方可离开。

(5)对危重病人，护士应喂服;鼻饲病人应将药物研碎、溶解，再由胃管注入。

(6)再次核对。

3.发药后处理

(1)服药后，收回药杯，先浸泡消毒，再冲洗清洁，消毒备用;盛油剂的药杯，应先用纸擦净再消毒;一次性药杯应集中消毒再按规定处理。清洁药盘及药车。

(2)注意观察药物疗效及不良反应，发现异常，及时联系医生，进行处理。

(二)注意事项

1.发药前应了解病人有关资料，如病人因特殊检查或手术而禁食，或病人不在，不能当时服药，应将药物带回保管，适时再发或进行交班。

2.发药时，如病人提出疑问，应重新核对，确认无误，再耐心解释，协助服药;如更换药物或停药，应及时告知病人。

3.根据药物性能，指导病人合理用药，以提高疗效，减少不良反应。具体要求如下：

①某些对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物：如酸剂、铁剂，服用时应避免与牙齿接触，可由饮水管吸入，服后再漱口。

②刺激食欲的药物：宜在饭前服，以刺激舌的味觉感受器，使胃液大量分泌，增进食欲。

③对胃黏膜有刺激的药物或助消化药：宜在饭后服用，使药物与食物充分混合，以减少对胃黏膜的刺激，利于食物的消化。

④止咳糖浆：对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜立即饮水。如同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆，以免冲淡药液，使药效降低。

⑤磺胺类药物：服药后指导病人多饮水，以防因尿少而析出结晶，堵塞肾小管。

⑥发汗类药：服药后指导病人多饮水，以增强药物疗效。

⑦强心苷类药物：服用前，应先测脉率、心率，并注意节律变化。如脉率低于60次/分或节律不齐，则应停止服用，及时与医生联系，酌情处理。

4.发药后，应密切观察药物疗效和不良反应。

四、肌内注射法(IM/im)是将无菌药液注入肌肉组织的方法。

1、目的：用于不宜或不能口服、皮下注射、静脉注射，且要求迅速产生疗效者。

2、部位：应选择肌肉丰厚，且离大神经、大血管较远的部位，其中最常用的是臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌。

(1)臀大肌注射定位法：包括十字法和连线法。①十字法：先从臀裂顶点向左或右侧画一水平线，再从骼嵴最高点作一垂直平分线，将一侧臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角，即为注射部位。②连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处，即为注射部位。

(2)臀中肌、臀小肌注射定位法：此处血管、神经分布较少，且脂肪组织也较薄。定位方法有两种：①以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，使示指、中指与骼嵴构成一个三角形，其示指和中指构成的内角，即为注射部位;②髂前上棘外侧三横指处为注射部位(以病人自己的手指宽度为标准)。

(3)股外侧肌注射定位法：该处大血管、神经干很少通过，且注射部位范围较广，适用于多次注射者。定位方法：在大腿中段外侧，取膝关节上10cm，髋关节下10cm处，约7.5cm宽的范围为注射部位。

(4)上臂三角肌注射定位法：为上臂外侧，自肩峰下2～3横指处。该处方便注射，但肌肉分布较薄，适宜作小剂量注射。

3、体位：臀部肌内注射时，为使肌肉放松，减轻痛苦及不适，常取的体位包括：①侧卧位：要求上腿伸直并放松，下腿稍弯曲;②俯卧位：要求足尖相对，足跟分开，并将头偏向一侧;③仰卧位：臀中肌、臀小肌注射时采用，常用于危重和不能自行翻身的病人;④坐位：坐椅应稍高，以便于操作，常用于门诊、急诊病人。

4、操作方法

1)护士洗手，戴口罩，核对医嘱，查对药物，检查并取出一次性注射器，抽取药液，排气，放无菌盘备用。

2)备齐用物，携至床旁，核对病人，作好解释，以取得合作。

3)协助病人取合适体位，选择注射部位，准确定位，常规消毒皮肤，待干。

4)再次查对，检查排尽空气。

5)用左手拇指和示指绷紧皮肤，右手持针，以中指固定针栓，如握毛笔姿势，针头与注射部位呈90掳角，迅速刺入肌肉内，深度约为针梗的2/3。

6)松开绷皮的左手，抽吸无回血，即可缓慢推注药液。

7)注射完毕，用无菌干棉签轻按进针处，快速拔针后按压片刻。

8)再次查对，安置病人，整理床单位，清理用物，洗手，记录。

5、注意事项

1)严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离制度。

2)2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险，最好选用臀中肌、臀小肌注射。

3)需长期进行肌内注射的病人，注射部位应交替使用，以避免硬结的发生，必要时可热敷或进行理疗。

4)如两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。

五、静脉注射法(IV/iv)是自静脉注入无菌药液的方法。

(1)目的：药物不宜口服、皮下或肌内注射时，需迅速产生药效，可采用静脉注射法;由静脉注入药物，用于诊断性检查;用于输液或输血;用于静脉营养治疗。

(2)部位：常用的有肘部的贵要静脉、正中静脉、头静脉，及腕部、手背、足背、踝部等处的浅静脉。

(3)操作方法

1)护士洗手，戴口罩，核对医嘱，查对药物，检查并取出一次性注射器，抽取药液，排气，放无菌盘备用。

2)备齐用物，携至床旁，核对病人，作好解释，以取得合作。

3)协助病人取舒适体位，选择粗、直、弹性好、易于固定的静脉，并避开关节及静脉瓣，同时以手指探明静脉方向和深浅。

4)在穿刺部位的肢体下垫小垫枕，在穿刺部位的上方约6cm处扎紧止血带，注意止血带的末端应向上。

5)以选定的穿刺点为中心，进行常规消毒，待干。

6)嘱病人握拳，以使静脉充盈。

7)再次查对，检查排尽空气。

8)用左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，使针头斜面向上，并与皮肤呈15掳～30掳角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉。

9)见回血后，证实针头已刺入静脉，可顺静脉方向再进针少许。

10)松开止血带，嘱病人松拳，固定好针头，缓慢注入药液。

11)在推注药液的过程中，应缓慢试抽回血，以检查针头是否在静脉内。

12)注射完毕，用无菌干棉签轻按穿刺点上方处，快速拔针后按压至不出血。

13)再次查对，安置病人，整理床单位，清理用物，洗手，记录。

(4)注意事项

1)严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离制度。

2)静脉注射应选择粗、直、弹性好、易于固定的静脉，并避开关节及静脉瓣。如需长期静脉给药者，应有计划地由远心端到近心端选择静脉进行注射。

3)静脉推注药液的速度，应根据病人的年龄、病情和药液的性质严格掌握;在注射过程中，应随时倾听病人的诉说，观察局部及病情变化。若局部出现肿胀疼痛，则提示针头滑出静脉，应拔出针头，更换部位，重新进行注射。

4)对组织有强烈刺激的药物，注射前应先抽吸少量0.9%氯化钠溶液，进行静脉穿刺，成功后，注入少量0.9%氯化钠溶液，证实针头确在静脉内，再更换抽有药液的注射器缓慢注液，以防药液外溢，造成组织坏死;在推注药液过程中，应定期试抽回血，以检查针头是否在静脉内。

(5)静脉注射失败的常见原因

1)针头未完全刺入静脉，针尖斜面一半在静脉内，一半在静脉外，抽吸有回血，注药时部分药液溢出至皮下，使局部皮肤隆起，病人有疼痛感。

2)针头刺入较深，针尖斜面一半穿破对侧静脉壁，抽吸可有回血，注药时部分药液溢出至深层组织，病人有疼痛感，如只推注少量药液，局部不一定隆起。

3)针头刺入过深，针尖穿透对侧静脉壁，抽吸无回血。

4)针头刺入过浅，或因松解止血带，致针头未刺入静脉，抽吸无回血。

六、股静脉注射法

(1)目的：常在抢救危重病人时，用于注入药物、加压输液和输血、采集血标本等。

(2)定位方法：在股三角区，髂前上棘和耻骨结节连线的中点与股动脉相交，股动脉内侧0.5cm处，即为股静脉。

(3)操作方法

1)护士洗手，戴口罩，核对医嘱，查对药物，抽取药液，排气，放无菌盘备用。

2)备齐用物，携至床旁，核对病人，作好解释，以取得合作。

3)协助病人取仰卧位，下肢伸直略外展外旋，常规消毒局部皮肤，待干。

4)再次查对，检查排尽空气。

5)操作者常规消毒左手示指和中指或戴无菌手套，然后在股三角区按定位法扪及股动脉搏动最明显处，并加以固定。

6)操作者右手持注射器，针头与皮肤呈90掳或45掳角，在股动脉内侧0.5cm处刺入;抽动活塞，见暗红色血液，则提示针头已达股静脉。

7)固定针头，根据需要缓慢推注药物。

8)注射完毕，快速拔针后局部用无菌纱布加压止血3～5分钟，以防止出血或形成血肿。

9)再次查对，安置病人，整理床单位，清理用物，洗手，记录。

(4)注意事项：股静脉穿刺时，如抽出鲜红色血液，则提示针头刺入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压穿刺处5～10分钟，直至无出血，再改由另一侧股静脉穿刺。

规模产蛋鸡舍通风基础思维导图

U280971713

2.01

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