2019护士资格考试《基础护理学》章节知识：人工呼吸器思维导图

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2023-04-07

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思维导图大纲

一、简易呼吸器：在未进行气管插管建立紧急人工气道之前，或呼吸机突然发生故障时使用。简易呼吸器是最简单的借助器械加压的人工呼吸装置，可以辅助病人自主呼吸，是急救必备的设备之一。常用于各种原因导致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救。

1.目的：①维持和增加机体通气量;②纠正威胁生命的低氧血症。

2.结构：简易呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接管组成。

3.操作方法

(1)备齐用物，携至床旁，核对病人，协助病人取去枕仰卧位，如有活动义齿应取下。

(2)解开束缚病人的衣领、领带、腰带，清除上呼吸道的分泌物、呕吐物。

(3)操作者站在病人头侧，使病人头尽量后仰，托起下颌，使气道开放。

(4)将面罩紧扣病人的口鼻部，使其不漏气。

(5)挤压呼吸气囊，使空气(或氧气)进入肺内;放松时，肺部气体经活瓣排出;如此有规律地进行挤压、放松，一般速率为16～20次/分，每次挤压能进入500～1000ml气体。

(6)操作中，应注意观察病人，如病人有自主呼吸，人工呼吸应与之同步，即在病人吸气时，顺势挤压呼吸气囊，达到一定潮气量时，完全放松气囊，使病人自行完成呼气动作。

二、人工呼吸机：人工呼吸机常用于各种病因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救，及手术麻醉期间的呼吸管理。

1.人工呼吸机的工作原理：利用机械动力建立肺泡与气道通口的压力差。当气道通口的压力超过肺泡压，气体流向肺内，产生吸气动作;当释去气道通口的压力时，肺泡压高于大气压，肺泡气排出体外，达到呼气。人工呼吸机可对无呼吸的病人进行强迫通气，对通气障碍的病人进行辅助呼吸。

2.人工呼吸机的类型：人工呼吸机的种类繁多，不同种类和型号的人工呼吸机安装使用方法不同，但一般可分为以下三大类：

(1)定压型：此机送气的压力是一定的，通过压力的预定值自动控制吸气、呼气运动的转换。即呼吸机将一定压力的气体送入肺内，使肺泡扩张而形成吸气;当压力升到预定值后，送气中断，肺弹性回缩而形成呼气。多有同步装置，有无自主呼吸均可应用。但不能保证通气量，故较少使用。

(2)定容型：此机送气量恒定。是将预定潮气量的气体送入肺内，使肺泡扩张而形成吸气;停止送气后，利用肺的弹性回缩而形成呼气。此机多无同步装置，常用于无自主呼吸或自主呼吸微弱的病人。

(3)混合型：属于电控、电动、时间转换型，能提供多种通气方式，以间歇正压方式提供通气，即在通气时以正压将气体送入肺内，压力为零时形成呼气。潮气量较恒定，兼有定压和定容两种类型的特点。

3.操作方法

(1)备齐用物，携至床旁，核对病人，协助病人取去枕仰卧位，如有活动义齿应取下。

(2)解开束缚病人的衣领、领带、腰带，清除上呼吸道的分泌物、呕吐物。

(3)根据病情选择通气方式，调节各预置参数，启动机器，检查呼吸机性能。

(4)连接呼吸机与病人气道，方法包括面罩连接法、气管插管连接法和气管套管连接法三种。要求连接紧密，不漏气。

(5)呼吸机工作后，应密切观察呼吸机的运转情况及病情变化，如病人两侧胸壁运动是否对称、呼吸音是否一致，机器与病人的呼吸是否同步等。

(6)根据病情需要不断调整各参数。

(7)记录病人的反应、呼吸机的参数、时间、效果等。

(8)当病人病情好转，符合呼吸机撤离的指征时，可逐步撤离呼吸机，一般使用时间越长，撤离呼吸机的过程也越长。

4.注意事项

(1)密切观察病情变化：观察病人的生命体征、尿量、意识状态、原发病情况、心肺功能、是否有自主呼吸及呼吸机是否与之同步等，了解通气量是否合适。①通气量合适：吸气时能看到胸廓起伏，肺部呼吸音清晰，生命体征较平稳;②通气量不足：因二氧化碳潴留，病人皮肤潮红、多汗、烦躁、血压升高、脉搏加快、表浅静脉充盈消失;③通气过度：病人出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状。

(2)观察呼吸机工作情况：检查呼吸机各管路连接是否紧密，有无脱落，有无漏气，各参数是否符合病人需要。

(3)保持呼吸道通畅：充分湿化吸入的气体，防止呼吸道干燥、分泌物黏稠堵塞;鼓励病人咳嗽、深呼吸，协助危重病人及时翻身、拍背，促进痰液的排出;必要时吸痰。

(4)定期监测病人血气分析及电解质的变化。

(5)预防和控制感染：每日更换呼吸机各管道，更换螺纹管、呼吸机接口、雾化器等，并用消毒液浸泡消毒;病室空气用紫外线照射1～2次/天，15～30分钟/次;病室的地面、病床、床旁桌等，用消毒液擦拭，2次/天。

(6)作好生活护理：病人生活不能自理，护士应帮助病人作好口腔护理、皮肤护理、眼睛护理，保证安全，加强营养及水分的摄入，必要时采用鼻饲或静脉营养。

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