麻醉前护理:饮食:禁食12h、禁水4-6h,防麻醉时发生呕吐误吸或窒息的危险
用药:(1)催眠类:防治局麻药毒性反应。苯巴比妥钠(各种麻醉前最常见);(2)镇痛药:提高痛阈,镇静镇痛。哌替啶;(3)抗胆碱药:减少呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。阿托品。吸入前必用
分类:(1)吸入麻醉:应用最广泛,用于开胸手术;(2)静脉麻醉:硫喷妥钠,静脉快速诱导麻醉。
并发症:(1)恶心、呕吐:术后最常见的并发症;(2)呼吸系统:上呼吸道梗阻:舍下坠(鼾声);喉痉挛;反流物;(3)循环系统:高血压:全麻中最常见的并发症。
护理:保持呼吸道通畅:未清醒前去枕平卧、头偏向一侧,防呕吐误吸引起窒息
饮食:非消化道手术,清醒后无异常,4-6h饮水,次日进食
腰麻:呼吸困难:原因:麻醉平面过高使呼吸肌运动无力或麻痹。正常:第3-4腰椎
腰麻后头痛:原因:脑脊液外漏致颅内压降低,颅内血管扩张致血管性头痛
硬脊膜外麻醉:全脊髓麻醉:最严重的并发症,麻醉药注入蛛网膜下腔
局部麻醉:毒性反应:心率增快、呼吸急促、血压升高、谵妄、肌肉震颤。
肾上腺素:局麻药中加入肾上腺素(100ml加0,1% 0.3ml)
机械通气:呼气终末正压给氧(PEEP),一般吸氧无效(鼻导管、面罩)
临床表现:少尿期或无尿期:尿少比重低而固定(早期最常见的表现)
三高:高钾、高镁、高磷。高钾血症为早期死亡的主要原因。
多尿期:尿量>400ml/d(根据),不表示已脱离危险
护理:少尿期不宜摄入蛋白质,要低蛋白、高热量、高维生素