概述:心跳、呼吸骤停类型:心脏停搏、心室纤颤、心电机械分离
心跳、呼吸骤停临床表现:神志突然丧失;大动脉搏动消失(最简便诊断依据);无自主呼吸
心肺复苏:初期复苏:A(开放气道)、B(人工呼吸)、C(人工循环)。B/C=2/30
A(开放气道):是复苏的关键,首要步骤:仰头抬颏法(最常用的方法);托下颌法(怀疑颈部有损伤者)
C(人工循环):胸外心脏按压。部位:胸骨中下三分之一交界处
有效指征:(1)病人呼吸心跳恢复;(2)能触及大动脉搏动,肱动脉收缩压>60mmHg;(3)口唇、面色、甲床、皮肤等处色泽转为红润;(4)散大的瞳孔缩小;(5)吸气时能听到肺泡呼吸音或有自主呼吸,呼吸改善;(6)意识逐渐恢复,昏迷变浅,可出现反射或挣扎;(7)心电图检查波形有改变。
二期复苏:药物治疗、除颤和起搏、输血和输液、机械呼吸
脑复苏(心肺复苏后最重要处理):基本病理变化:脑缺氧和脑水肿
冬眠低温治疗:降温:冬眠药物+物理降温。先药物后物理
物理降温:头部带冰帽,每小时下降1掳,降至肛温32-34
复温:治疗时间为2-3天,先停物理降温,再逐步减少剂量或延长相同剂量药物维持时间直至停用。