2016年卫生资格考试护理学：肺脓肿护理思维导图

心奴

2023-04-06

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卫生资格考试

护理学

肺脓肿

肺脓肿是各种病原菌引起的肺组织化脓性、坏死性炎症，早期为化脓性炎症，继而坏死、液化形成脓肿。临床上以高热、胸痛、咳嗽、咳大量脓臭痰为特征。X线显示肺部空洞伴液平面。本病多见于青壮年，男性多于女性。

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思维导图大纲

一、护理措施

(一)环境要求

肺脓肿患者咳痰量大，常有厌氧菌感染，痰有臭味，因此应定时开窗通风，维持室内空气清新，以消除病房内痰液的臭味，并注意保暖。

(二)休息与活动

高热、中毒症状明显者应卧床休息，毒血症状缓解后可以适当活动。

(三)饮食

鼓励患者多饮水，进食高热量、高蛋白、高纤维素等营养丰富的食物。

(四)卫生

肺脓肿患者高热时间长，唾液分泌少，口腔黏膜干燥，咳大量脓臭痍，利于细菌繁殖，易引起口腔炎症和黏膜溃疡，抗生素的大量使用，易引起菌群失调诱发真菌感染，宜在晨起、饭后、体位引流后及睡前漱口、刷牙，防止污染分泌物误吸人下呼吸道，做好口腔护理。

(五)病情观察

观察痰的颜色、性状、气味和静置后是否分层。准确记录24小时排痰量。当大量痰液排出时，要注意观察患者排痰是否通畅，咳嗽是否有力，避免脓痰窒息;当痰液减少时要观察患者的中毒症状是否好转，如中毒症状严重，提示痰液引流不畅，要做好痰液引流，以保持呼吸道通畅;如发现血痰，应及时向医师报告，痰中血量较多时，应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化。

(六)寒战、高热护理

1.观察病情观察体温、脉搏、呼吸、血压变化情况，尤其是儿童、老年人、久病体弱者。

2.保暖寒战时可用空调、热水袋、被褥保暖，若用热水袋时避免烫伤;遵医嘱使用异丙嗪及地塞米松等抗过敏药物。

3.降温护理高热时可物理降温，如酒精擦浴，冰袋(冰帽)冰敷，或遵医嘱给小剂量退热药降温，在降温过程中注意观察体温和出汗情况，儿童注意防止惊厥，过度出汗应及时补充水分以防脱水。

4.及时补充营养及水分发热时机体分解代谢增加，糖、脂肪、蛋白质大量消耗，患者消化吸收功能降低，宜给予高热量、易消化的流食或半流食。鼓励患者多饮水，失水明显或暂不能进食者遵医嘱静脉补液，不宜过快，尤其老年人和心脏疾病的患者，以防肺水肿。

5.口腔清洁高热时唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，同时机体抵抗力下降，易引起口腔干裂，口唇疱疹，口腔溃疡等，应在餐后、睡前进行口腔清洁，保持口腔湿润，舒适。

6.皮肤清洁协助大量出汗的患者进行温水擦浴，及时更换衣服和被褥，并注意保持皮肤的清洁、干燥。

(七)咳嗽、咳痰的护理

肺脓肿患者通过咳嗽可以徘出大量脓痰，因此，鼓励患者进行有效的咳嗽，经常活动及变换体位，以利痰液的排出。嘱患者多饮水，使痰液稀释而易于排出，要注意观察痰液的颜色、性质、气味和静置后是否分层，准确记录24小时排痰量，如发现血痰，应及时向医师报告，痰中血量较多时，应密切观察患者的病情变化，准备好抢救药物和用品，嘱患者取患侧卧位，头偏向一侧，警惕大咯血或窒息的发生，必要时于床旁准备负压吸引器。

(八)体位引流的护理

根据病变部位采取适当体位，原则上病变部位位于高处，引流支气管开口向下，有利于潴留的分泌物随重力作用流人大支气管和气管，进而排出。引流时间一般为每天2～3次，每次15～20分钟，宜在饭前进行，引流时辅以胸部叩击，指导患者进行有效咳嗽，以提高引流效果。引流过程中应注意病情变化，如面色苍白、发绀、心悸、呼吸困难等异常，应立即停止。引流完毕，擦净日周的痰液，给予漱口，并记录排出的痰量和性质，必要时送检。

(九)胸痛的护理

评估疼痛的部位、性质、程度等，患者胸痛常随呼吸、咳嗽而加重，可采取患侧卧位，或用多头带固定患侧胸廓减轻疼痛，必要时遵医嘱予止疼药。

(十)用药护理

遵医嘱使用抗生素、祛痰药、支气管扩张剂等药物，注意观察疗效及副作用。

(十一)心理护理

部分患者由于口腔脓臭气味害怕与他人接近，应指导患者正确对待本病，协助患者进行口腔护理，减轻口腔臭味，同时主动询问和关心患者，使其敢说出内心感受，并积极进行疏导，鼓励其与人交往，及时向患者及家属介绍病情，解释各种症状和不适的原因，说明各项诊疗、护理操作的目的、操作程序和配合要点，增加患者治疗的依从性和信心，帮助患者树立治愈疾病的信心，以促进患者早日康复。

(十二)健康指导

1.生活指导指导患者多注意休息，生活要有规律，劳逸结合，应增加营养物质的摄入，提倡健康的生活方式，平日多饮水，戒烟、酒。保持环境整洁舒适，维持适宜的温度和湿度，要注意保暖，避免受凉。重视口腔护理，在晨起、饭后、体位引流后及睡前要漱口、刷牙，防止污染分泌物误吸人下呼吸道。

2.疾病知识指导向患者及家属讲解肺脓肿的发生、发展、治疗、护理及预防知识，指导患者积极治疗原发病灶，如肺炎、皮肤疖、痈或肺外化脓性病变。不挤压疖肿，防止血源性肺脓肿的发生。

3.指导患者练习深呼吸，鼓励患者以有效的咳嗽方式进行排痍，保持呼吸道通畅。指导患者及家属遵医嘱用药，向患者及家属讲解抗生素等药物的使用方式、不良反应、疗效及坚持疗程的重要性，提醒患者发现异常应及时就诊。