2016年执业药师考试：镇静与催眠药思维导图

心奴

2023-04-06

浏览量: 10

执业药师考试

镇静与催眠药

2016年执业药师考试：镇静与催眠药，考点一、药理作用与临床评价，考点二、用药监护，考点三、常用药品的临床应用。中枢镇静催眠药包括巴比妥类、苯二氮卓类和其他类三类。

树图思维导图提供《2016年执业药师考试：镇静与催眠药》在线思维导图免费制作，点击“编辑”按钮，可对《2016年执业药师考试：镇静与催眠药》进行在线思维导图编辑，本思维导图属于思维导图模板主题，文件编号是：3b49035965bf4dea05788dab697efdec

思维导图大纲

考点一、药理作用与临床评价

(一)分类与作用特点

中枢镇静催眠药包括巴比妥类、苯二氮卓类和其他类三类。

1.巴比妥类鈥斺�斠种浦惺嗌窬低常饔糜谥惺嗌窬牟煌课弧�

●小剂量鈥斺�斦蚓病⒋呙�

●中剂量鈥斺�斅樽�

●大剂量鈥斺�敾杳裕踔了劳觥�

●脂溶性高，作用快鈥斺�斠煳彀捅韧�

●脂溶性低，作用慢鈥斺�敱桨捅韧住�

苯二氮(艹卓)类鈥斺�敿ざ蕉�(艹卓)受体鈥斺�斠种浦惺嗌窬低场�

●代表药物：地西泮、氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮

●阿普唑仑

地西泮鈥斺�斘兆羁臁�

【地西泮】鈥斺�斢糜冢�

1.焦虑\镇静催眠

2.抗癫痫鈥斺�敗拆锍中刺�斺�斒籽�

3.抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛、肌紧张性头痛;家族性、老年性和特发性震颤;

4.手术麻醉前给药。

地西泮口诀

镇静焦虑助睡眠，

癫痫持续是首选;

对抗惊厥效果好，

中枢肌松解痉挛。

【注意事项】

(1)原则上不应作连续静脉滴注，但在癫痫持续状态时例外。

(2)不要骤然停药鈥斺�敺乐狗刺窒蟆�

(3)治疗癫痫时，可能增加癫痫大发作的频度和严重度，需要增加其他抗癫痫药用量。

3.其他类鈥斺�斕匾煨愿谩踩愿摺�

(1)环吡咯酮类鈥斺�斪羝タ寺咀羝タ寺�

镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥。

佐匹克隆口服吸收迅速，生物利用度约80%，血浆蛋白结合率低，重复给药无蓄积作用。

(2)含咪唑并吡啶结构鈥斺�斶蜻撂光�斺�斀鼍哂姓蚓泊呙咦饔谩�

(二)典型不良反应

1.巴比妥类

①常见："宿醉"现象鈥斺�斒人⒕褚览敌浴⒉铰孽珲恰⒓∥蘖Α�

②依赖性鈥斺�斍苛乙蠹绦τ没蛟黾蛹亮浚虺鱿中囊蛐砸览怠⒔涠献酆险鳌�

③剥脱性皮疹(可能致死)鈥斺�斠坏┏鱿郑⒓赐Ｒ�!

2.苯二氮(艹卓)类

①耐药性;

②突然停药鈥斺�敺刺窒蟆⒁览敌浴⒉杏�(后遗)效应(撤药症状)。

③精神运动损害鈥斺�斒人⒉铰孽珲恰⒕褚览敌浴⒐布檬У鳌�

3.其他类

①唑吡坦：共济失调、精神紊乱，尤以老年患者居多。

②佐匹克隆：嗜睡、精神错乱、酒醉感、戒断现象。

(三)禁忌证

1.巴比妥类禁用于：严重肾功能不全、血卟啉病、未被控制的糖尿病、过敏者。

2.苯二氮卓类禁用于：对苯二氮卓类药过敏者、妊娠期妇女、新生儿。

3.硝西泮、氟西泮禁用于：呼吸抑制、显著的神经肌肉呼吸无力、严重肝损害者。

4.唑吡坦禁用于：严重呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征、严重急慢性肝功能不全、肌无力及对唑吡坦过敏者。

5.佐匹克隆禁用于：重症肌无力、失代偿呼吸功能不全、严重睡眠呼吸暂停综合征及对佐匹克隆过敏者。

(四)药物相互作用

※巴比妥类鈥斺�敻我┟赣盏技菱�斺�敿铀僮陨泶唬箍杉铀倨渌┪锎烩�斺�斀档土菩А�

①合用乙酰氨基酚类药鈥斺�斀档鸵阴０被永嘁┝菩В黾痈沃卸疚Ｏ铡�

②与糖皮质激素、洋地黄类、环孢素、奎尼丁、三环类抗抑郁药合用鈥斺�斀档鸵┬А�

③与抗凝血药合用鈥斺�斂鼓饔眉跞酢�

考点二、用药监护

(一)依据睡眠状态选择用药

(1)入睡困难鈥斺�斒籽♀�斺�敯具蚵亍⒃雌章�

为改善起始睡眠(难以入睡)和维持睡眠质量(夜间觉醒或早间觉醒过早鈥斺�斶蜻撂埂咀羝タ寺�

(2)焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者鈥斺�敺縻⑷蚵�("迷魂药")。

忧郁型的早醒失眠者，在常用催眠药无效时，可配合抗抑郁药阿米替林和多塞平。

(3)睡眠时间短，且夜间易醒早醒鈥斺�斂湮縻�

(4)精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致失眠鈥斺�斅让涝�

(5)自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致失眠鈥斺�敼任亍�

(6)老年失眠鈥斺��10%水合氯醛，起效快。

(7)偶发失眠鈥斺�斶蜻撂埂⒗酌捞姘贰�

安眠药首选

A偶尔失眠鈥斺�斶蜻撂�

B紧张鈥斺�斅让涝�

C老人鈥斺�斔下热�

D入睡困难鈥斺�敯具蚵兀称章�

E早醒鈥斺�敺⒖湮縻⑷蚵亍�

安眠药口诀

偶尔失眠唑吡坦，老了就用水氯醛。

早醒浮夸迷魂水，艾扎搞定睡困难。

特别紧张怎么办?氯美扎酮不再烦。

(二)注意用药的安全性

(1)耐药性及依赖性鈥斺�斢惶媸褂茫苊獬て谑褂靡恢忠�

(2)服用后应注意避免驾车、操纵机器和高空作业。

(3)服用期间不宜饮酒鈥斺�斁凭稍銮克叱潭龋又赝吠础⑼吩巍�

(三)关注巴比妥类的合理应用

(1)过敏反应

患者易出现皮疹，严重者可能发生剥脱性皮疹和史蒂文斯-约翰综合征(可能致死)。

(2)静脉注射巴比妥类药物

呼吸抑制、暂停，支气管痉挛，瞳孔缩小、心律失常、体温降低甚至昏迷。

(3)作为抗惊厥药使用时，应定期监测血浆药物浓度。

(四)关注老年人对苯二氮(艹卓)类的敏感性和"宿醉"现象。

(1)老年人对苯二氮(艹卓)类药物较敏感鈥斺�敺靡┖螅刹日蚓病⒓∪馑沙谧饔�;觉醒后可发生震颤、颤抖、思维迟缓、运动障碍、步履蹒跚、肌无力等"宿醉"现象，极易跌倒和受伤鈥斺�敱匦敫嬷颊叱科鹗币诵⌒摹�

(2)静脉注射鈥斺�敻壮鱿趾粑种啤⒌脱埂⑿亩荷踔列奶Ｖ埂�

考点三、常用药品的临床应用

地西泮

适应症：用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫、抗惊厥，并缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等;也可用于治疗惊厥症、肌肉紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。

佐匹克隆

适应症：用于失眠。

唑吡坦

适应症：用于偶发性失眠和暂时性失眠患者。

相似思维导图模版

思维导图模版推荐

那一刻让我铭记作文思维导图

2023-04-06 21:32:14

2016年执业药师卫生法规：药品管理立法思维导图

2016执业药师备考：高效复习方法分享思维导图

2023-04-06 21:32:07

难忘的一次相遇作文思维导图

2023-04-06 21:32:06

首页

我的文件

我的团队

个人中心