高频考点1: 有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌以及各种重金属中毒
1.有机磷类中毒
毒理
有机磷是难逆性胆碱酯酶抑制剂。有机磷+胆碱酯酶鈫捔柞;ḿ铛ッ父春衔镡啋老化
应用阿托品的注意事项
(1)阿托品只可解除M样作用,对N样作用(骨骼肌震颤)无效。(2)早期、足量、重复给予阿托品,尽快达到阿托品化,然后减量、维持用药数日;(3)阿托品化的指征是鈥斺�斖桌┐蟆⒚娌砍焙臁⑵し舾稍铩⒖诟伞⑿穆始涌臁�
(1)复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射,均可引起中毒,须特别注意。(2)复活剂在碱性溶液可以水解生成剧毒的氰化物,故不能与碱性药物并用。(3)中毒已超过3d或慢性中毒患者体内的乙酰胆碱酯酶已老化,使用复活剂无效。
2.香豆素类杀鼠药
(3)对症鈥斺�敶蠹亮课谻、出血严重者可输新鲜全血治疗。
(4)禁用碳酸氢钠溶液洗胃鈥斺�敯ǎ合愣顾乩唷⒌邪俪妗⒌械形贰�
3.氟乙酰胺中毒
(3)没有乙酰胺鈥斺�斘匏掖�5ml溶于10%葡萄糖注射液100ml里静脉滴注。
4.磷化锌中毒
(1)具有蒜臭味。
氯化锌鈥斺�敹韵烙星苛掖碳ぷ饔茫梢鹞赋︷つじ葱运鹕恕�
磷化氢鈥斺�斖ü种葡赴匮趸杆鸷χ惺嗌窬低澈托摹⒏巍⑸�
(2)治疗原则及治疗药物选择
口服中毒者鈥斺�斄⒓从�1%硫酸铜溶液催吐、洗胃。
1.针对单纯严重乙醇中毒同时出现烦躁不安症状的患者,下列救治措施,错误的是
A.静脉注射50%葡萄糖注射液100ml和胰岛素20U
B.肌内注射维生素B1,维生素B6和烟酸各100mg
E.静脉滴注美他多辛0.9g
【解析】本题考查乙醇中毒的救治措施。急性酒精中毒应慎重使用镇静剂,烦躁不安、过度兴奋者,可用小剂量苯二氮卓类药;有惊厥者可酌用地西泮、10%水合氯醛等。勿使用吗啡及巴比妥类药,防止加重呼吸抑制。
2.用于治疗铅中毒的特殊解毒剂是
E.亚硝酸钠
【解析】青霉胺(D-盐酸青霉胺)用于铜、汞、铅中毒的解救,治疗肝豆状核变性病。
3.解救有机磷中毒过程中,加入阿托品应用过量,应立即给予
E.茶碱
【答案】阿托品为M受体阻断剂,特效的阻断剂为M胆碱受体激动剂毛果芸香碱。
5.解救有机磷中毒过程中,入阿托品应用过量,应立即给予
E.茶碱
【解析】有机磷中毒患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时,则为阿托品中毒,应立即停用阿托品,并可用毛果芸香碱解毒,但不宜使用毒扁豆碱。