1.大环内酯类
(1)大环内酯类的抗菌作用及机制、药动学特点、临床应用和不良反应(2)红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素的抗菌作用特点、临床应用及其不良反应
2.林可霉素类与多肽类
(1)克林霉素抗菌作用及机制、临床应用、不良反应(2)万古霉素、替考拉宁抗菌作用及其不良反应
1.抗菌作用:大多数G+菌、部分G-菌和厌氧球菌。快效抑菌剂,高浓度时为杀菌剂。
2.抗菌机制
不可逆地结合到细菌核糖体50S亚基上,阻断转肽作用及mRNA位移,选择性抑制菌体蛋白质合成。
大环内酯类与克林霉素和氯霉素作用靶位相同,当与这些药物合用时,可发生相互拮抗作用。
1.吸收:红霉素易被胃酸破坏,故用其肠衣片或酯化产物。第二代大环内酯类耐酸,口服吸收好。
2.分布:广泛分布到除脑组织和脑脊液外的各种体液和组织中。红霉素能进入前列腺。
1.链球菌鈥斺�斞恃住⑿珊烊取⒌ざ尽⒓毙员馓姨逖住⒎湮炎橹住�
3.衣原体、支原体鈥斺�敽粑兰懊谀蛏诚低掣腥尽�
4.二重感染鈥斺�斁菏У鳎鱿稚嘌住⒖诮茄住⑽蹦ば猿ρ椎取�
5.其他鈥斺�斏龉δ懿涣颊呋嵋鸲拘�;静脉滴注速度过快鈥斺�斝脑喽拘浴�
1.红霉素鈥斺�斨瘟瓢偃湛取⒕啪⒖粘ν淝ρ缀椭г宸窝椎氖籽∫�
【原创口诀TANG】百支空军首选红!
也用于四环素类禁忌证鈥斺�斢ざ谝略宸窝缀托律垩住�
【前后联系】第9章鈥斺�斔幕匪赜糜谒奶�(衣原体、支原体、螺旋体、立克次体),但对于新生儿而言,四环素有8大不良反应,不宜应用!
3.克拉霉素鈥斺�斪钋俊�
常见不良反应鈥斺�斘赋Φ婪从Α⑼吠础⒀灏被泼付淘萆摺�
4.阿奇霉素鈥斺�斨г遄钋俊N赋Ψ从π�
对酸稳定、胃肠道刺激少;t1/2长(68h),每日给药一次。
【二代大环】
二、林可霉素类
包括:林可霉素和克林霉素。二者抗菌谱相同,但克林霉素更强,口服吸收好且毒性小。
骨组织可达更高浓度鈥斺�斨瘟平鸹粕咸亚蚓鹿撬柩租�斺�斒籽�!
2.作用机制:
在细菌核糖体50s亚基上的结合点与红霉素和氯霉素相同或相近,不宜同时使用。
1.需氧G+球菌:金葡、肺炎链球菌、溶血性链球菌鈥斺�敽粑栏腥尽�
2.厌氧菌鈥斺�斂谇桓腥尽⑴枨谎缀拖妇砸醯姥椎妊现馗腥咎乇鹩行В绕涠源嗳趵喔司碌母腥尽�
3.其他:
①静脉注射+口服乙氨嘧啶鈥斺�斨瘟剖蠊翁逶贏IDS患者引起的脑炎;
②与伯氨喹共同静注鈥斺�斨瘟艫IDS患者中、轻度卡氏肺囊虫性肺炎。