1、女性,49岁,肥胖,胸闷胸痛,痰多,食欲不振,肢体有沉重感,苔浊腻,脉结、代。
E、瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮
【解析】从症状判断该患者属于痰瘀痹阻导致的胸痹,治疗可采取豁痰化瘀之法。
【解析】治疗痰瘀痹阻导致的胸痹可运用瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮(瓜蒌,薤白,半夏,白酒,丹参,檀香,砂仁)加减。
2、男性,48岁,病起5日,恶寒发热,身热显著,发热较重,鼻塞流涕,少汗身痛,咳嗽气急,痰稠色黄,咽痛咽红,苔薄黄、舌边尖红,脉浮数。
E、参苏饮
【解析】风热感冒的症状如下:身热较著,微恶风,头胀痛,或咳嗽少痰,或痰出不爽,咽痛咽红,口渴。舌边尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。
【解析】风热感冒:[症状]身热较著,微恶风,头胀痛,或咳嗽少痰,或痰出不爽,咽痛咽红,口渴。舌边尖红,苔薄白或微黄,脉浮数;[治法]清热宣肺解表;[方剂应用]银翘散(金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、淡豆豉、甘草)加减;[中成药选用]银翘解毒丸(片)、感冒退热颗粒、桑菊感冒片。
3、患者女,48岁,乳房肿块,胀痛,经前加重,经后减轻,精神倦怠,心烦易怒,月经紊乱。舌淡红,苔薄白,脉沉细。
E、龙胆泻肝汤
【解析】从患者的症状上判断,患者属于"冲任失调"导致的乳癖,中成药可以选用"更年安"。
4、患者,女,28岁,乳房胀痛半年,左侧乳房有肿块,月经前增大明显,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦,苔薄黄,脉弦滑。根据病例回答以下问题。
E、柴胡厚朴汤加减
【解析】乳癖是乳房部的慢性良性肿块,以乳房肿块和胀痛为主症,常见于中青年妇女,乳房肿块大小不等,形态不一,边界不清,推之活动。
【解析】肝郁痰凝:[症状]多见于青壮年妇女,单侧或双侧乳房出现肿块,或月经前增大,乳房胀痛或溢乳,乳房肿块随喜怒消长,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦。舌苔薄黄,脉弦滑;[治法]疏肝理气,化痰消坚;[方剂应用]逍遥蒌贝散加减(当归,白芍,茯苓,白术,瓜蒌,贝母,半夏,南星,生牡蛎,山慈菇)加减。
【解析】肝郁痰凝:[症状]多见于青壮年妇女,单侧或双侧乳房出现肿块,或月经前增大,乳房胀痛或溢乳,乳房肿块随喜怒消长,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦。舌苔薄黄,脉弦滑;[治法]疏肝理气,化痰消坚;[方剂应用]逍遥蒌贝散加减(当归,白芍,茯苓,白术,瓜蒌,贝母,半夏,南星,生牡蛎,山慈菇)加减;[中成药选用]乳块消片,乳癖消片(胶囊、颗粒),丹栀逍遥丸。
【解析】肝郁痰凝:[症状]多见于青壮年妇女,单侧或双侧乳房出现肿块,或月经前增大,乳房胀痛或溢乳,乳房肿块随喜怒消长,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦。舌苔薄黄,脉弦滑;[治法]疏肝理气,化痰消坚;[方剂应用]逍遥蒌贝散加减(当归,白芍,茯苓,白术,瓜蒌,贝母,半夏,南星,生牡蛎,山慈菇)加减;[中成药选用]乳块消片,乳癖消片(胶囊、颗粒),丹栀逍遥丸。
5、患者鼻塞,涕黄稠而量多,嗅觉差,鼻黏膜红肿,伴头痛,发热,汗出,胸闷。舌红苔黄,脉浮数。
E、四物汤
【解析】从患者的症状上判断,患者属于风热蕴肺导致的鼻渊,可见鼻塞,涕黄稠而量多,嗅觉差,鼻黏膜红肿,可伴头痛,发热,汗出,胸闷,咳嗽,痰多。舌红苔黄,脉浮数。
【解析】对于风热蕴肺导致的鼻渊,应采取祛风清热宣窍的治法。
【解析】对于风热蕴肺导致的鼻渊,应选取泻白散合辛夷清肺饮治疗。
1.风热蕴肺:[症状]鼻塞,涕黄稠而量多,嗅觉差,鼻黏膜红肿,可伴头痛,发热,汗出,胸闷,咳嗽,痰多。舌红苔黄,脉浮数;[治法]祛风清热宣窍;[方剂应用]泻白散合辛夷清肺饮(桑白皮,地骨皮,粳米,甘草,辛夷花,石膏,知母,山栀,黄芩,枇杷叶,升麻,百合,麦冬)加减;[中成药的选用]鼻炎康片,辛夷鼻炎丸,鼻炎片,鼻窦炎口服液。
6、某患者症见心悸气短,自汗,神疲乏力,形寒肢冷,心胸憋闷,面色苍白,脉迟。根据脏腑辨证,回答以下问题。
E、肺病实证
【解析】此题解题切入点:有心悸的临床表现,说明病变在心。
【解析】此题解题切入点:形寒肢冷,是阳虚的典型临床表现。
【解析】此题解题切入点:根据前两题,病变在心,说明是心病;阳虚则进一步说明该患者应诊断为心病虚证。