2018年执业药师《药学专业知识二》考前练习题（38）思维导图

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2023-04-06

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思维导图大纲

4. 过量引起严重心脏毒性的是

A.地高辛

B.卡托普利

C.哌唑嗪

D.氨氯地平

E.美托洛尔

答案：E、C、B、A

【解析】本组题考查抗心力衰竭药物的不良反应。地高辛的安全范围小，易出现中毒反应，其中心脏毒性是最严重的反应;卡托普利可能使缓激肽、P物质和(或)前列腺素在肺内聚集，而引起顽固性干咳;少数病人首次应用哌唑嗪可出现直立性低血压、眩晕、出汗、心悸等反应，称为"首剂现象";美托洛尔为尾肾上腺素受体阻断药，阻断心肌及支气管平滑肌上的尾受体，因此严重心动过缓、支气管哮喘者禁用。

5. 治疗轻度或中度原发性或肾性高血压宜选用

6. 通过降低血管壁细胞内Na+含量，使细胞内Ca2+减少的药物是

A.普萘洛尔

B.硝苯地平

C.肼屈嗪

D.卡托普利

E.氢氯噻嗪

答案：D、E

【解析】本题主要考察药物的作用特点。卡托普利用于治疗各种类型的高血压症，尤对其他降压药治疗无效的顽固性高血压，与利尿剂合用可增强疗效，对血浆肾素活性高者疗效较好。也用于急、慢性充血性心衰，与强心剂或利尿剂合用效果更佳。氢氯噻嗪的利尿作用，尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。本类药物作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻)对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换，K+分泌增多。其作用机制尚未完全明了。本类药物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解释其对近端小管的作用。本类药还能抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从而抑制肾小管对Na+、Cl鈥數闹鞫匚铡＝笛棺饔谩３蚺拍谱饔猛猓赡芑褂猩鐾庾饔没撇斡虢笛梗赡苁窃黾游赋Φ蓝訬a+的排泄。对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响。由于肾小管对水、Na+重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通过管-球反射，使肾内肾素、血管紧张素分泌增加，引起肾血管收缩，肾血流量下降，肾小球入球和出球小动脉收缩，肾小球滤过率也下降。肾血流量和肾小球滤过率下降，以及对亨氏袢无作用，是本类药物利尿作用远不如袢利尿药的主要原因。

7. 抑制血管平滑肌和心肌细胞Ca2+内流的降压药是

8. 直接舒张小动脉平滑肌的降压药是

A.利血平

B.氢氯噻嗪

C.硝苯地平

D.肼屈嗪

E.可乐定

答案：C、D

【解析】本题主要考察药物的作用机制。硝苯地平选择性抑制心肌细胞膜的钙内流，阻断心肌细胞兴奋-收缩偶联，减弱心肌收缩力减少心肌能量及氧的消耗，通过防止钙超负荷直接保护心肌细胞。抑制血管，支气管和子宫平滑肌的兴奋-收缩偶联，扩张全身血管(包括肺、肝、肾、脑、股及肠系膜动脉)和冠脉。肼屈嗪直接松弛小动脉平滑肌，它的作用主要来自于减少后负荷，可通过激活鸟苷酸环化酶(cGMP)增加血管平滑肌细胞内的cGMP的含量，使平滑肌舒张，小动脉扩张，减低外周血管阻力，扩张静脉作用小。该药扩张冠状动脉、肾、脑和内脏动脉的作用突出。对心肌有直接正性肌力作用，有直接或由于组胺释放而兴奋尾受体作用。

9. 适用于合并有肾功能损害的高血压患者的药物是