1.急性上呼吸道感染:主要由病毒引起,当机体或呼吸道局部防御功能降低如受凉、淋雨、过度疲劳能加快致病。
2.普通感冒临床特点:起病较急,初期出现咳嗽,咽干,咽痒甚至鼻后滴漏感,继而出现鼻塞,喷嚏,流涕,2-3天后清水样鼻涕变稠,可伴咽痛,呼吸不畅,流泪,头疼声嘶等。引起咽鼓管炎可出现听力减退。
3.肺炎病因:以感染为最常见病因,如细菌、病毒、真菌、寄生虫等,还有理化因素,如免疫损伤、过敏及药物等。
4.肺炎链球菌肺炎临床表现:1)症状:诱因、上呼吸道感染的前驱症状、全身与呼吸系统症状;典型表现为起病急、高热寒战、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛,可放射至肩部。2)体征:急性病容、稽留热;3)并发症:感染性休克、肺脓肿、胸膜炎、关节炎。
5.肺炎病人的护理:(一)体温过高:卧床休息,做好口腔护理;给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食,鼓励病人多喝水;高热时用物理降温,儿童要预防惊厥,不宜使用阿司匹林或其他解热药,以免大汗、脱水、和干扰热型观察;监测并观察生命体征;遵医嘱用药。(二)清理呼吸道无效:(1)环境:室温18-20℃,湿度50-60%;(2)饮食护理:①高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食;②每天喝水1500ml以上,作用:A.保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复; B.利于痰液稀释和排出。(3)病情观察;(4)促进有效排痰:1)深呼吸和有效咳嗽 ;2)吸入疗法 注意:①防止窒息②一般以10-20min为宜③控制湿化温度在35-37℃;3)胸部叩击 ①每一肺叶叩击1~3min,②避免直接叩击在皮肤上,宜隔单层薄布③力量适中,时间安排在餐后2h 至餐前30min 完成;4)体位引流;5)机械吸痰 注意:①每次吸引时间少于15s ②两次抽吸间隔大于3min ③适当提高吸入氧的浓度。(三)潜在并发症:感染性休克:中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性药物及抗生素的使用。
6.肺炎链球菌肺炎治疗:抗菌药物治疗,首选青霉素G。
7.支气管扩张特征:有大量浓痰,收集于玻璃瓶中静置后出现分层。
9.支气管扩张临床表现:1)慢性咳嗽、大量浓痰;2)反复咯血;3)反复肺部感染;4)慢性感染中毒症状。感染时痰液静置后分层:上层为泡沫,下悬脓性成分;中层为混浊黏液;下层为坏死组织沉淀物。体征有局限性粗湿啰音,有时可闻及哮鸣音,部分病人伴有杵状指(趾)。
10.支气管扩张的治疗原则是保持呼吸道引流通畅,控制感染,处理咯血,必要时手术治疗。
11.支气管扩张病人的护理:1.根据病情,合理给氧。 2.体位引流 1)根据不同部位的病变作体位引流。2)引流时间每次为15min,鼓励患者咳嗽。引流完毕后给漱口。3)每日1~2次(清晨、入睡前)作体位引流。记录引流出的痰量及性质。4)引流应在饭前进行,应协助拍背。3.清除痰液,保持呼吸道通畅,可每日2次进行超声雾化吸入。4.咯血患者按咯血护理常规 1)给予精神安慰,鼓励患者将血轻轻咯出。2)给予温凉,易消化半流质,大咯血时禁食。3)密切观察止血药物的作用和副作用。4)密切观察咯血颜色和量,并记录。 5)保证静脉通路通畅,并正确计算每分钟滴速。6)大咯血患者给予患侧卧位头侧向一边。7)准备好抢救物品和吸引器。8)必要时正确记录特护单。9)密切观察有无窒息的先兆症状。10)保证病室安静,避免噪音刺激。及时清除血污物品,保持床单位整洁。
【一般护理】1.饮食护理鼓励患者多进高蛋白,高维生素食物。2.口腔护理晨起、睡前、进食后漱口或刷牙等,减少细菌下延至呼吸道引起感染。3.适当休息适当下床活动,以利痰液引流。
【健康指导】1.注意保暖,预防上呼吸道感染。2.注意口腔清洁,勤漱口、多刷牙,定期更换牙刷。3.锻炼身体,增强抗病能力。4.保持呼吸道通畅,注意引流排痰。5.定期做痰细菌培养,尽早对症用药。
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