4.铺无菌巾:打开静脉切开包,戴无菌手套;检查包内器械;铺无菌巾。
5.局部麻醉:以局麻药利多卡因100mg一支5毫升作局部麻醉。
6.切开皮肤:在所选择的静脉切开处作横形皮肤切口1.5~2厘米。
7.分离血管:用小弯血管钳沿血管方向分离皮下组织,将静脉分离显露1~2厘米;结扎静脉远端,近段暂不结扎;输液导管插入静脉腔内。
8.静脉插管与输液:用小弯血管钳在静脉下面引两根丝线,并将静脉远端丝线结扎,而近端丝线暂不结扎(图2-2-28)。牵引提起远端结扎线,用小剪刀在结扎线上方将静脉剪一小斜口,将已接好注射器(内有注射盐水)排净空气的塑料管或平针头插入静脉切口(图2-2-29),回抽见血后,再缓慢注入盐水;后结扎静脉近端丝线,并固定在插入的塑料管或针头上;观察输液是否通畅,局部有肿胀及血管有无穿破等现象,如有漏液,应加线结扎。
9.固定输液管与切口缝合:切口用丝线缝合,并将缝合线固定在插入的塑料管上,防止拉脱。覆盖无菌纱布,胶布固定,必要时用绷带及夹板固定肢体。
高位大隐静脉切开法:下肢置于伸直外展外旋位,在腹股沟韧带下方约两横指、中内三分之一处作一长约1.5~2厘米的皮肤横切口,解剖出大隐静脉主干,如上法所述切开静脉壁,将导管放至髂静脉或下腔静脉。