1.病理生理:纵隔在吸气时移向健侧,呼气时移向伤侧,称为纵隔扑动。纵隔扑动和移位影响静脉回心血流,引起循环障碍。
2.临床表现:(1)症状:伤员出现明显呼吸困难、鼻翼扇动。 伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出吸吮样声音的伤口,称为胸部吸吮伤口。 (2)体征:口唇发绀、颈静脉怒张,气管向健侧移位,伤侧胸部叩诊鼓音,呼吸音消失,严重者伴有休克。
3.辅助检查:X 线检查可见伤侧胸腔大量积气,肺萎陷,纵隔移向健侧。
4.治疗:(1)将开放性气胸立即变为闭合性气胸,赢得挽救生命的时间,并迅速转送至医院。 (2)进一步处理为:给氧,补充血容量,纠正休克;清创,缝合胸壁伤口,并作胸腔闭式引流;给予抗生素,鼓励病人咳嗽排痰,预防感染。 (3)胸腔闭式引流:气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第 2 肋间。 血胸则在腋中线与腋后线间第 6 或第 7 肋间隙。 引流后肺膨胀良好,已无气体和液体排出,可在病人深吸气屏气时拔除引流管,并封闭伤口