中国高血压诊断标准下调的原因思维导图

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2023-04-06

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中国高血压诊断标准下调的原因

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11月13日，《中国高血压临床实践指南》发布。指南推荐，将我国成人高血压诊断界值，下调为收缩压大于等于130毫米汞柱和/或舒张压大于等于80毫米汞柱。

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思维导图大纲

中国高血压诊断标准下调的原因

将心脑血管疾病防线前移，更早控制中青年血压升高

高血压不仅是中国患病人数最多的慢性非传染性疾病，也是导致城乡居民心血管疾病死亡的最重要的危险因素。流行病学数据显示，按照收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和/或舒张压≥90mmHg的诊断标准，2012年至2015年我国18岁及以上成人高血压粗患病率为27.9%，估计成人高血压患者人数约为2.45亿。新版指南就高血压领域有关诊断、评估和治疗的多个临床问题，给出了较为详细的循证推荐。新版指南推荐将我国高血压诊断界值由收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg下调至收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg。在发布会上，中国人民解放军北部战区总医院韩雅玲院士指出，随着人群中血压在130~139mmHg/80~89mmHg的大规模临床队列研究的证据不断涌现，血压水平与靶器官损害和心血管事件的关系已得到进一步证实。高血压定义的修改，充分体现了加强初始预防和一级预防的理念，只有把国家的疾病防控重点和经济卫生资源投入到疾病的早期阶段，才能够真正从根本上改变目前我国心血管疾病防治缺乏抓手的现状。 "经下调后，虽然前期用于治疗高血压的费用会增加，但用于并发症治疗的高额费用有望下降，这是符合成本效益的。同时，虽然诊断标准下调，但对于血压在130~139mmHg/80~89mmHg的患者多数建议采用改变生活方式等非药物治疗方案。"韩雅玲院士强调。

什么样的患者需要用药治疗?

当血压≥140/90mmHg，应立即启动药物治疗

新版指南推荐的高血压分级：收缩压130-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg为1级高血压;收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg为2级高血压。新版指南认为，将患者分级有助于简化患者心血管病危险分层且满足指定启动降压治疗决策的需要。高血压心血管危险分层：高危患者：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg者，或收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg伴临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素者;非高危患者：收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg且未达到上述高危标准者。高危患者立即启动降压药物治疗;非高危患者进行3-6个月生活方法干预，若收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg可考虑启动降压药物治疗。