诺如病毒感染正值高发季思维导图

旧街悲巷

2023-04-04

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诺如病毒感染正值高发季

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2月14日，中国疾病预防控制中心发布预防诺如病毒胃肠炎健康提示，诺如病毒胃肠炎全年均可发生。

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思维导图大纲

诺如病毒感染正值高发季

一般10月到次年3月是诺如病毒感染高发季节，人群普遍易感，聚集性疫情主要发生在学校和托幼机构等人群聚集场所。

据介绍，诺如病毒属于杯状病毒科，是引起急性胃肠炎常见的病原体之一。诺如病毒具有感染剂量低、排毒时间长、外环境抵抗力强等特点，容易在学校、托幼机构等相对封闭环境引起胃肠炎暴发。诺如病毒为RNA病毒，极容易发生变异，每隔几年就有新的变异株出现，引起全球或区域性暴发流行。

诺如病毒感染潜伏期为12—72小时，通常为24—48小时。常见症状主要为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，部分患者有头痛、畏寒和肌肉酸痛等症状。儿童以呕吐为主;成人则腹泻居多，粪便为稀水便或水样便。

病例和隐性感染者为诺如病毒感染的传染源。传播途径多样，主要通过摄入被粪便或呕吐物污染的食物或水、接触患者粪便或呕吐物、吸入呕吐时产生的气溶胶，以及间接接触被粪便或呕吐物污染的物品和环境等感染。

诺如病毒胃肠炎属于自限性疾病，目前尚无有效的抗病毒药物。多数患者发病后症状轻，无需治疗，休息2—3天即可康复，可口服糖盐水或口服补液盐补充呕吐和腹泻消耗的水分。对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，如因频繁呕吐或腹泻出现脱水等较严重的症状时，应及时治疗。

中国疾控中心有关专家提醒，人们应保持手卫生，饭前、便后、加工食物前应按照6步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒，但需注意含酒精消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。不饮用生水，蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟，特别是牡蛎和其他贝类海鲜类食品更要煮熟煮透后食用。诺如病毒感染者患病期至康复后3天内应尽量隔离，轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离，重症患者需送医疗机构隔离治疗。在此期间，患者尽量不要和其他健康的家人等近距离接触，分开食宿，尤其不要做饭或照顾老人和幼儿。做好环境清洁和消毒工作，保持室内适宜温度，定期开窗通风。使用含氯消毒剂对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。患者家庭环境也应依据医务人员指导加强消毒，避免在家庭内造成传播。保持规律作息、合理膳食、适量运动等健康生活方式，增强身体对病毒的抵抗能力。

诺如病毒的病原学特征

诺如病毒属于杯状病毒科诺如病毒属，为圆形，直径25～35纳米，内含单股正链RNA，表面无包膜。诺如病毒具有多个基因型，目前，按照其主要衣壳蛋白序列被分为10个基因簇，GI、GII、GIV、GVIII和GIX型病毒可感染人类，被称为"人源诺如病毒";其中，GI型和GII型诺如病毒是引起人类感染性腹泻的主要类型。

诺如病毒对各种环境因子有较强的抵抗力，在60℃下加热30分钟仍具有活性，在pH值2.7的酸性环境中可存活3小时，在冷冻环境下能够存活数年。酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果，但使用较高浓度含氯消毒剂(处理污水1小时后余氯浓度大于10mg/L)可灭活诺如病毒。

诺如病毒变异快、免疫保护时间短。有研究表明，诺如病毒的免疫保护力可持续6～24个月，同一个人可重复感染同一毒株或不同的诺如病毒，不同基因型之间无交叉免疫。也就是说，即使先前感染过诺如病毒，同一个体仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒。

诺如病毒预防要点

保持良好的手卫生

保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的措施。饭前、便后、加工食物前应按照6步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。需要特别注意的是，消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。

注意个人饮食卫生

喝开水，蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟，尤其是贝类等海鲜类食品更要煮熟煮透。

患病期间居家隔离

患者应根据病情居家或入院隔离至症状完全消失后3天;检测呈诺如病毒阳性但无感染性腹泻症状的隐性感染者，也须居家隔离3天。患者勤洗手，保持手卫生，尽量不要和其他健康的家人近距离接触，尤其不要做饭或照顾老人和幼儿。

做好消毒工作

对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品须使用含氯制剂进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。患者家庭环境也应依据医务人员指导加强消毒，避免在家庭内造成传播。保持室内空气流通，每日开窗通风不少于2次，每次不少于30分钟。无人的空间可定期用紫外线对空气消毒，每次不少于30分钟。

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