1.髓外造血(extramedullaryhematopoiesis):小儿造血器官的一种特殊反应。婴儿缺少黄骨髓,造血代偿能力低,当严重感染或溶血性贫血等需要增加造血时,肝、脾、淋巴结恢复到胎儿时期的造血状态,而表现为肝、脾、淋巴结肿大,外周血中可见有核红细胞和(或)幼稚粒细胞。
2.生理性贫血(physiologicalanemia):新生儿出生时RBC约为(5.0-7.0)×1012/L,Hb约为150-220g/L,出生后红细胞数和血红蛋白量逐渐降低,至2-3月时,RBC约为3×1012/L,Hb约为100g/L,出现的轻度贫血。此贫血呈自限性经过,3个月后,EPO生成增加,RBC和Hb又逐渐上升,约至12岁达成人水平。
3.中性粒细胞&淋巴细胞两次比例相等时间:①4-6天;②4-6岁
5.营养性缺铁性贫血铁缺乏(EPO生成不足>Hb合成减少)所致小细胞低色素性贫血;
【病因】
(1)先天贮铁不足(胎儿在孕后期的3个月从母体获得的铁最多)
(2)铁摄入不足(食物供铁不足是缺铁性贫血的主要原因)
【临床表现】
(1)一般表现:①皮肤黏膜逐渐苍白(唇、口腔黏膜和甲床最明显)
(2)髓外造血表现:①肝、脾轻度肿大(年龄愈小、病程愈长、贫血愈重,肝脾肿大愈明显)
(3)非造血系统表现:①消化系统表现:食欲减退,少数有异食癖
②神经系统表现:常有烦躁不安易激惹或精神不振,注意力不集中,记忆力减退
【实验室检查】
(3)血清铁蛋白(SF)-,血清铁(SI)-,血细胞内游离原卟啉(FEP)+,总铁结合力(TIBC)+
【治疗要点】
(3)输血治疗:一般不需,重度贫血者输注红细胞制剂
【常见护理诊断/问题】
(2)营养失调:低于机体需要量 与铁的供应不足、吸收不良、丢失过多和消耗增加有关
(3)知识缺乏:家长及年长患儿缺乏营养知识和本病的防护知识
【护理措施】
(1)合理安排饮食:①告知家长含铁丰富且易吸收的食物(P330)
②鲜牛奶必须加热处理后喂养患儿,以减少过敏而致肠道出血
(2)正确使用铁剂
1)口服铁剂:①从小剂量开始,在两餐之间服用;②用吸管或滴管服之,以防牙齿染黑;③服用铁剂后,大便变黑或呈柏油样,停药后恢复,应向家长及年长儿说明,消除紧张心理
6.营养性巨幼细胞贫血(NMA)&再生障碍性贫血(再障)
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