执业护士资格考试第一章第八节重要考点精讲：生命体征的评估思维导图

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2023-04-04

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护士资格

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思维导图大纲

重要考点精讲汇总：2019年护士执业资格考试第一章

执业护士资格考试第一章第八节重要考点精讲：生命体征的评估

生命体征的评估

生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压为人体的四大生命体征。

(一)体温

1.体温的评估

(1)体温的产生与调节：产热过程，人体以化学方式产热，体温是由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生，主要的产热器官是肝脏和骨骼肌。散热过程，人体以物理方式散热。人体的散热方式有辐射、传导(如使用冰袋、热水袋时)、对流(如开窗通风式)、蒸发(如乙醇擦浴降温时)四种。当外界温度低于人体温度时，辐射是主要的散热方式;当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发是主要的散热友式。体温调节中枢位于下丘脑。

(2)正常体温：口温为37.0℃(范围36.3～37.2℃)，肛温为37.5℃(范围36.5～37.7℃，比口温高0.3～0.5℃)，腋温为36.5℃(范围36.0～37.0℃，比口温低0.3～0.5℃)。

(3)体温的生理性变化：①昼夜差异。一般清晨2～6时体温最低，下午14～20时体温最高，波动范围为0.5～1℃。②年龄差异。新生儿因体温调节功能不完善，其体温易受环境温度的影响而随之波动;老年人由于代谢率低，因而体温偏低。③性别差异。女性较男性体温稍高。在经前期和妊娠早期，体温可轻度升高，因为排卵后形成黄体，黄体分泌的黄体酮有升高体温的作用。④其他，如运动、情绪、药物。日常生活中运动、沐浴、进食、情绪激动、精神紧张等因素均可使体温出现一时性增高。安静、睡眠、饥饿、服用镇静药后可使体温下降。

2.异常体温

(1)体温过高：体温过高称为发热。发热程度分为(以口腔温度为标准)：低热37.3～38.0℃;中度热38.1～39.0℃;高热39.1～41.0℃;超高热41.O℃以上。

(2)发热过程

①体温上升期：其特点为产热大于散热。病人畏寒、无汗、有时伴寒战。体温上升的方式有骤升和渐升，体温在数小时内升至高峰称为骤升，见于肺炎链球菌肺炎;体温在数小时内逐渐上升称为渐升，见于伤寒等。

②高热持续期：其特点为产热和散热在较高水平上趋于平衡。病人颜面潮红，皮肤灼热，呼吸脉搏加快，尿量少。

③退热期：其特点为散热增加而产热趋于正常，体温恢复至正常的调节水平。病人大量出汗，皮肤温度下降。退热方式有骤退和渐退两种，骤退见于肺炎链球菌肺炎，渐退见于伤寒。体温骤退易致病人虚脱。

(3)热型

①稽留热：体温持续在39.0～40.0℃，达数日或数周，24小时波动范围<1.0℃。常见于急性感染病，如伤寒、肺炎链球菌肺炎、大叶性肺炎。< p="">

②弛张热：体温在39.0℃以上，但波动蝠度大，24小时体温差达1.0℃以上，最低体温仍高于正常水平。常见于脓毒症、风湿热、化脓性疾病等。

③间歇热：体温在39.0℃以上，持续数小时后又迅速降至正常，经过一天或数天间歇体温又升高，高热与正常体温交替有规律地反复出现，反复发作。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

④不规则热：体温在24小时中变化不规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤性发热、结核病。

(4)体温过高的护理措施