2020护士资格循环系统疾病护理：先天性心脏病病人的护理思维导图

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2023-04-04

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护士资格

冲刺2020年护士资格考试：各科辅导重点及试题演练2020护士资格循环系统疾病护理：先天性心脏病病人的护理第5讲先天性心脏病病人的护理【考频指数】★★★【考点精讲】1.小儿循环系统解剖生理特点(1)...《2020护士资格循环系统疾病护理：先天性心脏病病人的护理》由树图网护士资格考试网发布。

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思维导图大纲

【考点精讲】

1.小儿循环系统解剖生理特点

(1)先天性心脏畸形主要形成期：胚胎发育2～8周。

(2)血压(2岁以后)

①收缩压=(年龄×2+80)mmHg或(年龄×0.27+10.67)kPa

②舒张压=收缩压×2/3

2.常见先天性心脏病的特点

(1)房间隔缺损

①表现：缺损大者，因体循环血量减少而表现为气促、乏力、喂养困难。

②查体：生长发育落后，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大。胸骨左缘2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音。

③并发症：为反复呼吸道感染、充血性心力衰竭等。

④辅助检查：

心电图检查：右心房和右心室肥大。

X线检查：肺门"舞蹈"征。

⑤治疗要点：

直径<3mm——多在3个月内自然闭合。

>8mm——不会自然闭合，一般在3～5岁进行介入治疗或手术。反复呼吸道感染、心衰或合并肺动脉高压者。

(2)室间隔缺损——最常见的先天性心脏畸形

①表现：大、中型缺损，患儿多有乏力、气短、多汗、生长发育缓慢，易患肺部感染，婴幼儿常出现心力衰竭，喂养困难。

②查体：胸骨左缘3～4肋间可闻3～5/6级全收缩期反流性杂音，P2增强，伴有肺动脉高压者P2亢进。

③并发症：支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和感染性心内膜炎。

④辅助检查：X线：左室、右室均增大。

⑤治疗要点：室间隔缺损有自然愈合可能，中小型缺损可先在门诊随访至学龄前期。大、中型缺损可介入或手术治疗。

(3)动脉导管未闭

三型：管型;漏斗型;窗型。

①表现：女多于男，分流量大者，表现为气急、咳嗽、乏力、多汗、生长发育落后等。严重肺动脉高压时，产生差异性发绀，下肢青紫明显，杵状趾。

②查体：胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，周围血管征(+)。

③并发症：呼吸系统感染、充血性心衰、感染性心内膜炎等。

④治疗要点：早产儿动脉导管未闭可于1周内使用吲哚美辛促进导管关闭，介入治疗——首选治疗方法。

(4)法洛四联症

常见的青紫型先天性心脏病。以肺动脉狭窄(最重要畸形)、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。

①表现：3～6个月逐渐青紫，青紫持续6个月以上者，可见杵状指，患儿有蹲踞现象。

②查体：听诊：胸骨左缘2～4肋间有2或3级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比;P2减弱。

③并发症：脑血栓(最常见)、脑脓肿、感染性心内膜炎、红细胞增多症。

④辅助检查：

血液检查：红细胞计数和血红蛋白量明显增多。

X线检查：心影呈靴形。

⑤治疗要点

缺氧发作：立即予以膝胸体位;吸氧、镇静;吗啡皮下或肌内注射;β受体阻滞剂普萘洛尔加入10%葡萄糖缓慢静注;纠正代谢性酸中毒——碳酸氢钠，缓慢静注;严重意识丧失，血压不稳定，尽早行气管插管，人工呼吸。

外科治疗：绝大多数患儿可行根治术，年龄5～9岁宜。

3.主要护理：注意休息，及时吸氧，清淡饮食，预防感染。

(1)水肿时护理：

①给无盐或少盐易消化饮食;

②尿少——利尿剂;

③测体重;

④皮肤护理，定时翻身。

(2)用药护理：应用洋地黄药物前数脉搏1分钟，通常年长儿HR<60～70次/分，婴幼儿HR<80～90次/分，应暂停用药并通知医生。

【进阶攻略】

本讲内容知识点易混淆，在先天性心脏病分型、各型特征性症状和听诊部位上加以鉴别。建议每学习一个类型可回顾上一个类型，进行对比记忆。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.右向左分流型心脏病有

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.主动脉狭窄

E.法洛四联症

2.房间隔缺损患儿如行胸部X线检查，可发现

A.左房明显增大

B.主动脉弓抬高

C.左室增大

D.肺门舞蹈征

E.心脏外形无改变

3.房间隔缺损患儿如需外科手术，手术时机一般选择在

A.<1岁

B.1～3岁

C.1～5岁

D.3～5岁

E.出现持续青紫后

二、A2型选择题

1.患儿2岁，生后3个月出现发绀、哭闹，活动后发绀加重，该患儿生长发育落后，有杵状指。胸骨左缘第2肋间有连续性杂音，该患儿可能的诊断为

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.法洛四联症

2.患儿男，7岁。从小体弱、易累、消瘦、易患感冒，曾患过3次肺炎。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，有毛细血管搏动及股动脉枪击音。该患儿可能是

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E.左向右分流型先天性心脏病常见的有：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭。右向左分流比较常见的有：法洛四联症。无分流型(无青紫型)：即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，不产生紫绀。如肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等。

2.【答案及解析】D.临床上肺门舞蹈征最常见于房、室间隔缺损、动脉导管未闭等分流导致肺循环血量增多先心病，患者的肺动脉扩张，透视下可见搏动明显。

3.【答案及解析】D.对有较大量左向右分流的房间隔缺损患儿，又无内科合并症时则需手术治疗。一般采用体外循环下修补房间隔缺损。手术适宜年龄为3～5岁。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】E.心前区略隆起，胸骨左缘2～4肋间有2或3级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比;P2减弱。

2.【答案及解析】C.动脉导管未闭查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。分流量大时心尖部可闻及高流量舒张期杂音。P2亢进。脉压增大，周围血管征阳性，可见毛细血管搏动，触到水冲脉;可闻及股动脉枪击音等。常见并发症为呼吸系统感染、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎等。

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