口腔医学龋齿的治疗全内容与流程分解

龋病的治疗

龋病的治疗思维脑图

龋病的龋坏程度包括浅龋、中龋、深龋，具体内容如下： 浅龋：亦称釉质龋，龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。

龋病的龋坏程度

　　龋齿治疗之窝洞充填术的知识要点，医学教育 网搜集整理如下：　　龋病发展一旦造成牙体硬组织的实质性缺损，是不能自行恢复原有形态的，只能采用充填治疗。充填治疗是采用手术切割、去净龋坏组织，并将洞制备成规定形状，在保护牙髓的情况下，用人工材料填充窝洞，以修复牙齿的形态和功能的治疗方法。

龋齿治疗之窝洞充填术

　　与恒牙龋蚀相比，乳牙龋蚀的临床表现有其特异性。 　　1.患龋率高、发病早　　乳牙的患龋率高，7岁左右达高峰。如邱志芳等报告上海市1990年7岁儿童之乳牙患龋率达92.66%，冯军等1994年报告西安市6岁儿童为97.2%，1岁儿童已达10.1%。乳牙萌出不久即可患龋，发病时间早医-学教育网搜集整理。

乳牙龋坏的特异性

龋病的龋坏程度分类是口腔主治医师考试中常出现的内容，树图思维导图小编为大家整理汇总如下，希望可以帮助大家复习掌握。

龋病的龋坏程度分类

猛性龋：
（1）发病时间短。 （2）口腔内多个牙、多个牙面同时发生龋，尤其是一般不发生龋的下颌前牙、切缘也有龋。 （3）患牙的病变区呈急性龋表现，龋坏牙本质着色浅，质湿软。医学教育|网搜集整理病变发展快，可早期波及牙髓。 （4）口腔环境异常，唾液黏稠或量少，口腔卫生差，菌斑、牙石较多，多伴有牙龈炎症表现。

猛性龋

（一）按发病情况和进展速度分类 1.急性龋此种龋多见于儿童或青年人。病变进行较快，数月内即可形成龋洞；洞内病变组织颜色较浅，呈浅棕色；质地较软而且湿润，很容易用挖器剔除，因此又称作湿性龋。由于病变进展快，髓腔内来不及形成修复性牙本质，或修复性牙本质很少，若治疗不及时，容易引起牙髓感染。

龋病分类

经充填治疗后，在洞边缘或洞内壁，再次出现龋坏。 1.原因龋坏组织未去净，在洞底或侧壁又继续发展成继发龋。

继发龋-龋病治疗中的问题

龋病宿主： 宿主影响病发病的宿主因素主要包括牙和唾液。 牙齿： 是致龋微生物的宿主，其解剖结构、理化特性和排列与对龋病的易感性以及与细菌的黏附和菌斑的形成都有着密切关系。 1）牙齿的排列：拥挤或排列不齐的牙齿的交界处以及正常牙列中两牙间的邻面，不易被唾液冲洗或自洁作用所清洁，这些部位容易首先发生龋损。

龋病宿主

牙体浅龋： 浅龋：位于牙冠部时一般为釉质龋或早期釉质龋，发生于牙颈部时则是牙骨质龋和（或）牙本质龋，亦有一开始就是牙本质龋者。位于牙冠的浅龋有可分为窝沟龋和平滑面龋，前者早前表现为龋损部位色泽变黑，黑色色素沉着区下方为龋白斑，呈白垩色改变，用探针检查。

牙体浅龋

（1）龋病是什么？ 所谓的龋病，也就是我们常说的“蛀牙”。日常饮食中的糖份在一定的生态环境下，发生较为复杂的代谢活动，产生酸，停留在牙齿表面，侵蚀牙齿产生龋齿。 （2）如何发现龋病？ 龋病的初期，病人主要对过冷过热的饮食产生酸痛感医|学教育网整理，当细菌继续侵蚀，则会发展为牙痛，往往感觉为半边脸颊疼痛。

龋病概述

致龋菌有不同于其他非致龋菌的一些特性，这也是致龋菌能够引发龋病的毒力因子，即致龋机制：①对牙面有较强的黏附力，易形成菌斑，在菌斑中发挥作用；②具有产酸性和耐酸性。致龋菌均能酵解碳水化合物产酸使牙齿脱矿，在酸性环境中也能保持生长繁殖和代谢的能力；③具有合成细胞内多糖与细胞外多糖的能力。

致龋细菌-龋病致病因素

深龋的治疗除了依据龋病的治疗原则之外，必须正确认识深龋对牙髓组织可能产生的影响。

深龋的治疗

龋病知识梳理概括总结思维导图

龋病知识梳理

预防龋齿要从婴幼儿做起。这是因为，婴幼儿的牙齿刚刚长出，牙釉质表面的矿化程度不高，对外界环境的适应力小，容易发生龋齿。 婴幼儿时期，即使是哺乳期，如果不注意喂养方法，也容易患上“奶瓶龋”。首先注意不要让宝宝养成嗜糖的习惯，饮食中不加入过多的糖。

龋齿的预防

发病原因
龋病是含糖食物（特别是蔗糖）进入口腔后，在牙菌斑内经致龋菌（主要有变形链球菌、乳杆菌及放线菌等）的作用，发酵产酸（主要是乳酸），从牙齿表面结构的薄弱处开始，逐渐溶解破坏牙的无机物而产生的。
细菌、糖、宿主及时间这4个要素缺一不可。

乳牙龋病

　　致龋菌有不同于其他非致龋菌的一些特性，这也是致龋菌能够引发龋病的毒力因子，即致龋机制：　　1.对牙面有较强的黏附力，易形成菌斑，在菌斑中发挥作用；　　2.具有产酸性和耐酸性。致龋菌均能酵解碳水化合物产酸使牙齿脱矿，在酸性环境中也能保持生长繁殖和代谢的能力；　　3.具有合成细胞内多糖与细胞外多糖的能力。

致龋细菌

乳牙龋蚀： 1、乳牙解剖形态的特点：牙颈部明显缩窄，牙冠近颈部之1/3处隆起，邻牙间为面接触， 面点隙裂沟以及牙列中的生理间隙均易致食物滞留。 2、乳牙组织结构特点：乳牙的釉质、牙本质薄，矿化度低，抗酸力弱。 3、食物 ：多为软质食物，粘稠性强，含糖量高。

乳牙龋蚀

龋齿分型： 1.浅龋：位于牙冠部时一般为釉质龋或早期釉质龋，发生于牙颈部时则是牙骨质龋和（或）牙本质龋，亦有一开始就是牙本质龋者。位于牙冠的浅龋有可分为窝沟龋和平滑面龋，前者早前表现为龋损部位色泽变黑，黑色色素沉着区下方为龋白斑，呈白垩色改变，用探针检查。

龋齿分型

龋病治疗： 龋病治疗时需根据损害部位及程度采用不同的治疗方法。龋病的治疗包括非修复性治疗和修复性治疗。 非修复性治疗：
①药物治疗：氟化物，硝酸银，防龋涂料。
②再矿化法：主要用于龋病活跃者的预防及光滑面早期釉质龋的治疗。在龋洞形成之前，可通过再矿化使损害得以修复，如0.2%氟化钠溶液，钙盐和氟化钠。

龋病治疗

深龋治疗： 深龋的治疗原则：①停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应；②保护牙髓；③正确判断牙髓状况。 （一）垫底充填： ① 适应证：适用于无自发痛、激发痛不严重、刺激去除后无延缓痛、能去净龋坏牙本质这一类牙髓基本正常的患牙。

深龋治疗

一、浅龋：龋损在牙釉质或根面牙骨质层内，患者一般无明显自觉症状，多数是在常规检查时发现。 二、中龋：病变的前沿位于牙本质的浅层，临床检查可以看到或探到明显的龋洞，或在X线照相时发现。患者多有自觉症状，主要表现为在进食冷、热或酸、甜食品时，刺激进入洞内引起一过性敏感症状。

龋齿的分类

继发龋原因： 1、原因龋坏组织未去净，在洞底或侧壁又继续发展成继发龋。

继发龋原因

龋病的分类： 按深度分为：浅龋、中龋、深龋； 按发展速度分为：急性龋、猖獗龋、慢性龋、静止龋； 按好发部位分为：窝沟龋、光滑面龋、根面龋； 按以往有无治疗分为：原发性龋、继发性龋。

龋病的分类

龋齿病变： 龋齿的病变，是由浅入深，由小到大，从没有症状到疼痛难熬，逐渐发展而加重的。 初期的龋齿是没有什么症状的，仅在牙釉质的表面上有大小不一的黄褐色斑点。因此，常常不容易被人们所注意，多数病人是在体格检查时，才被发现的。临床上称这一期的龋齿为浅龋。

龋齿病变

早期釉质龋：
树图思维导图回复：建议你去树图思维导图找找看，里面有很多学员上传的中药学的 资料、教材、学习经验、各种简历模板、历年和答案，相信能帮助到你 ，希望我的回复对你有所帮助树图思维导图搜/集整理。 （1）无自觉临床症状。 （2）去除牙菌斑并吹干釉质平滑面，病变区丧失光泽，呈片块状白垩色花斑改变。

早期釉质龋

　　实验证明，激光具防龋功能。将激光照射后的离体牙置于脱矿液中，SEM示致龋物质不能渗透釉质；激光照射区牙釉质无脱矿，非照射区有脱矿。　　激光防龋的可能机理为：　　（1）激光能够改变釉质晶体结构，提高抗酸性，降低可溶性，从而使脱矿降低。

激光防龋

龋齿分期： 龋齿的病变，是由浅入深，由小到大，从没有症状到疼痛难熬，逐渐发展而加重的。 初期的龋齿是没有什么症状的，仅在牙釉质的表面上有大小不一的黄褐色斑点。因此，常常不容易被人们所注意，多数病人是在体格检查时，才被发现的。临床上称这一期的龋齿为浅龋。

龋齿分期

　　牙本质龋的发展过程及病理变化　　牙本质龋多由釉质龋发展而来。牙本质内含有机物较多，约占重量的2%，主要为胶原。在牙本质小管内有成牙本质细胞突起，牙本质龋是沿着牙本质小管进展的，故发展较快，同时伴有牙髓-牙本质复合体的防御性反应。

牙本质龋

　　1.龋齿发生情况　　儿童乳牙龋患发生率很高，到9岁可达87%，以后因乳牙脱落即无乳牙龋可言。恒牙龋在儿童6岁时患龋率已达22%，以后逐年上升，最高时在15～17岁，可达68%左右。因此，防龋工作是青少年中的一项繁重任务。　　2.检查与诊断　　一般请口腔科医生或经过培训的卫生保健人员检查。按象限顺序逐牙检查。

如何诊断龋齿，如何预防龋齿

浅龋： （1）一般无自觉症状。 （2）釉质平滑面浅龋的病损表面呈白垩色或棕褐色，无光泽，可见表面组织破损。探诊时可以感觉到牙表面粗糙、质软，连续性丧失，洞底位于釉质层。 （3）点隙窝沟的浅龋，窝沟色素沉着重，色黑或呈墨浸状，探诊可能卡住探针。 （4）根面浅龋呈棕色，探诊粗糙、质软，但缺损不明显。

什么是浅龋

　　“乳牙坏了还会长恒牙”“坏几个牙齿照样吃东西”等不正确的看法至今还存在于一些人的观念中。事实上，龋齿对健康有很大的然害，概括地说有以下危害：　　1.当龋病破坏了釉质侵入到牙本质时，患者遇到冷、热、酸、甜刺激时会感到牙齿疼痛，临床检查可见牙齿上有洞形成，呈黑褐色。

龋齿的危害

龋齿病因： 龋齿是多因素疾病，主要包括三个方面：细菌、饮食、牙和唾液，三者相互关联，缺少一个方面都不能发生龋齿。当前学者们认为唾液作为牙齿的外环境，是重要影响龋病的因素。

龋齿病因

　　在龋病的发病过程中，饮食因素至关重要，尤其是蔗糖与碳水化合物的致龋作用早已被人们所认识，它们作为细菌代谢的底物。在代谢过程中为细菌生存提供营养，其终末产物又可造成牙的破坏。

糖的致龋机制

防龋涂料：
是一种可固化的医用口腔液体高分子粘固材料，将其涂布于颌面，颊面或舌面的点隙沟裂处，固化后成膜使窝沟点隙被有效的封闭起来，从而保护牙釉质不受细菌及其代谢产物侵蚀，达到防龋目的。

防龋涂料

　　龋病的定义： 　　龋病是牙齿在多种因素的影响下，牙体硬组织中的无机盐脱钙，有机质分解，从而造成牙体组织破坏、缺损的一种疾病。 　　龋病病因： 　　1. 细菌因素：细菌的存在是龋病发生的主要条件。

什么叫龋病

宿主影响病发病的宿主因素主要包括牙和唾液。 牙齿： 是致龋微生物的宿主，其解剖结构、理化特性和排列与对龋病的易感性以及与细菌的黏附和菌斑的形成都有着密切关系。 1）牙齿的排列：拥挤或排列不齐的牙齿的交界处以及正常牙列中两牙间的邻面，不易被唾液冲洗或自洁作用所清洁，这些部位容易首先发生龋损。

龋病的宿主

儿童龋齿： 牙齿是致龋微生物的宿主，其解剖结构、理化特性和排列与对龋病的易感性以及与细菌的黏附和菌斑的形成都有着密切关系。 1）牙齿的排列：拥挤或排列不齐的牙齿的交界处以及正常牙列中两牙间的邻面，不易被唾液冲洗或自洁作用所清洁，这些部位容易首先发生龋损。

儿童龋齿

平滑面龋： 常发生于牙邻接面，两牙接触点下方。早期表现为灰白色不透明区，表面无缺损，时间稍长，由于色素沉着，此白色病损区，可变为黄色或棕色，并可向颊、舌方向扩展。当病变进一步发展，周围釉质变为灰白色，表面粗糙，最终可形成龋洞。

平滑面龋

猛性龋的症状： （1）发病时间短。 （2）口腔内多个牙、多个牙面同时发生龋，尤其是一般不发生龋的下颌前牙、切缘也有龋。 （3）患牙的病变区呈急性龋表现，龋坏牙本质着色浅，质湿软。医学教育|网搜集整理病变发展快，可早期波及牙髓。

猛性龋的症状

奶瓶龋的主要特点是： 1.主要发生在上颌乳前牙的唇面，与瓶塞贴附于上颌乳前牙唇面有关。随着时间的延续，还可波及乳尖牙和乳磨牙。 2.少见于下颌乳前牙，可能与吸吮时下颌、下唇运动、瓶塞所贴附牙面的位置近舌下腺和下颌下腺导管的开口等因素有关。 3.发展较快，可较快发展为广泛性龋。

奶瓶龋特点

奶瓶龋的发生主要与以下几个因素有关： 1.长期用奶瓶人工喂养，瓶塞贴附于上颌乳前牙 2.奶瓶内多喂牛奶、砂糖、果汁等易产酸发酵的饮料 3.乳牙萌出不久，乳牙的牙质薄、矿化程度差，表面结构不成熟，使其抗龋力弱 4.人工喂养时，哺乳时的吸吮动作不如母乳喂养者活跃 5.有的孩子喜欢长时间叼着奶瓶或含着奶瓶睡觉医|学教|育

奶瓶龋成因

猛性龋的特点： （1）发病时间短。 （2）口腔内多个牙、多个牙面同时发生龋，尤其是一般不发生龋的下颌前牙、切缘也有龋。 （3）患牙的病变区呈急性龋表现，龋坏牙本质着色浅，质湿软医学教育|网搜集整理。病变发展快，可早期波及牙髓。

猛性龋的特点

　　幼儿期龋病预防工作应该由口腔医生、家长和幼儿园老师共同努力才能取得良好效果。口腔医生应有意识地指导家长，使家长了解儿童阶段牙齿的特点及重要性；了解有关龋病的知识，掌握口腔卫生保健的知识和清洁的方法；认真配合医生定期进行口腔检查。

龋病的预防

龋齿的病变： 龋齿的病变，是由浅入深，由小到大，从没有症状到疼痛难熬，逐渐发展而加重的。 初期的龋齿是没有什么症状的，仅在牙釉质的表面上有大小不一的黄褐色斑点。因此，常常不容易被人们所注意，多数病人是在体格检查时，才被发现的。临床上称这一期的龋齿为浅龋。

龋齿的病变

龋齿窝洞： 1）洞壁： 经过制备具特定形状的窝洞，由洞内壁所构成。洞壁分侧壁和髓壁。侧壁以所在牙面命名，如位于颊面者呲颊壁，靠近龈缘者叫龈壁；位于洞底覆盖牙髓的洞壁川髓壁。与长轴平行的髓壁又叫轴壁，以与验面前髓壁送别。如—个骀面洞具有4个侧壁，即颊壁、近中壁、舌壁：远中壁和一个髓壁（洞底）。

龋齿窝洞

浅龋：位于牙冠部时一般为釉质龋或早期釉质龋，发生于牙颈部时则是牙骨质龋和（或）牙本质龋，亦有一开始就是牙本质龋者。位于牙冠的浅龋有可分为窝沟龋和平滑面龋，前者早前表现为龋损部位色泽变黑，黑色色素沉着区下方为龋白斑，呈白垩色改变，用探针检查医`学教育网搜集整理。

浅龋的诊断

龋病的治疗方法： 龋病治疗的目的在于终止病变过程，恢复牙齿的固有形态和功能。 1.药物治疗 药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等。

龋病的治疗方法

　　常见有些宝宝捧着奶瓶就进入梦乡，其实，这种做法对宝宝的牙齿十分不利，这样很容易导致宝宝患上“奶瓶龋”。 　　“奶瓶龋”是婴幼儿常见的一种牙齿疾病，也叫奶瓶性蛀牙。严重的奶瓶性蛀牙，会造成饮食不便，影响发音，甚至将来恒牙的排列也会受到影响。

关于奶瓶龋

猛性龋的概述是口腔主治医师考试中常出现的内容，树图思维导图小编为大家整理汇总如下，希望可以帮助大家复习掌握。 （1）发病时间短。 （2）口腔内多个牙、多个牙面同时发生龋，尤其是一般不发生龋的下颌前牙、切缘也有龋。 （3）患牙的病变区呈急性龋表现，龋坏牙本质着色浅，质湿软。

猛性龋的概述

深龋的治疗方法： （一）垫底充填： ① 适应证：适用于无自发痛、激发痛不严重、刺激去除后无延缓痛、能去净龋坏牙本质这一类牙髓基本正常的患牙。

深龋治疗方法

牙齿疾病的相关原则，特点与方法讲解

　　龋齿最容易发生在磨牙和双尖牙的咬面小窝、裂沟中，以及相邻牙齿的接触面。前者称为窝沟龋，后者称为邻面龋。儿童发生在牙颈部的龋齿极少，只在严重营养不良或某些全身性疾病使体质极度虚弱时才可见到。根据龋齿破坏的程度，临床可分为浅龋、中龋和深龋。

龋齿的主要表现

龋病诊疗方法： 1.询问对冷热酸甜等刺激的反应，有无食物嵌塞和自发性痛。 2.检查牙体硬组织色、形、质的改变，龋坏的部位、深度和类型。注意邻面、颈部或牙龈遮盖部位的龋洞。必要时可摄X线照片检查。 3.按龋坏的程度可分为： ①浅龋：龋坏限于釉质或牙骨质，一般无自觉症状，探查时无反应。

龋病诊疗方法

小儿龋病病因 龋病是多因素疾病，主要包括细菌、饮食、唾液、牙齿结构和时间，诸因素相互关联，缺少莫一方面都不可能发生龋病。 1.细菌 最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。这些细菌与唾液中的黏蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地黏附在牙齿表面和窝沟中。这种黏合物叫牙菌斑或菌斑。

小儿龋病病因

　　影响病发病的宿主因素主要包括牙和唾液。　　（1）牙齿　　是致龋微生物的宿主，其解剖结构、理化特性和排列与对龋病的易感性以及与细菌的黏附和菌斑的形成都有着密切关系。　　1）牙齿的排列：拥挤或排列不齐的牙齿的交界处以及正常牙列中两牙间的邻面，不易被唾液冲洗或自洁作用所清洁，这些部位容易首先发生龋损。

龋病的宿主因素

龋坏的程度：临床上可见龋齿有色、形、质的变化，而以质变为主，色、形变化是质变的结果，随着病程的发展，病变由釉进入牙本质，组织不断被破坏、崩解而逐渐形成龋洞，临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段。 浅龋：亦称釉质龋，龋坏局限于釉质。

龋坏程度的介绍

　　1.疼痛：龋齿损伤到牙髓时会产生剧烈的疼痛。 　　2.继发感染：龋齿属于细菌性感染，如不及时治疗，可导致牙髓病与根尖周病，甚至颌骨骨髓炎，它还可作为口腔病灶，导医学教育|网搜集整理致全身性疾病，如肾炎、心脏病等。 　　3.影响消化和吸收：牙齿龋坏后，咀嚼功能降低，会影响食物的消化和吸收。

成人龋齿的危害

　　深龋的治疗，应有利于增强牙髓的防御能力，消除牙髓早期炎症，保护牙髓的功能。在治疗过程中要特别注意避免物理性刺激，如机械损伤、摩擦产热、冷水激惹，也应避免化学性刺激，如消毒药物或充填材料的刺激。

深龋治疗前的判断

治疗龋齿的药物： 1.氟化物：常用的氟化物有75%氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡溶液、酸性磷酸氟化钠（APF）溶液、含氟凝胶及含氟涂料等。 氟化物对软组织无腐蚀性，不使牙变色，前后牙均可使用。牙局部使用氟化物，氟直接进入釉质中，与羟磷灰石作用，生成难溶于酸的氟磷灰石j增强釉质的抗酸性。

治疗龋齿药物

龋齿窝洞结构：
1）洞壁：
经过制备具特定形状的窝洞，由洞内壁所构成。洞壁分侧壁和髓壁。侧壁以所在牙面命名，如位于颊面者呲颊壁，靠近龈缘者叫龈壁。；位于洞底覆盖牙髓的洞壁川髓壁。与长轴平行的髓壁又叫轴壁，以与验面前髓壁送别。如—个骀面洞具有4个侧壁，即颊壁、近中壁、舌壁：远中壁和一个髓壁（洞底）。

龋齿窝洞结构

龋齿的口腔检查： 龋病易发生于牙体不易自洁的滞留区，特别是磨牙合面的沟隙或牙列的拥挤嵌塞食物处。其龋坏深度分种。 1、浅龋 病变仅局限于牙釉质或牙骨质，局部可见白色或灰黑色的龋斑。无自觉症状，探查时可卡住探针尖端，探针滑过病变部位有粗糙感，探之无痛苦。

龋齿的口腔检查

龋坏病因病理： 经过长期研究，现已基本明了，龋病是由多种因素复合作用所致，目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间，其基本点为：致龋性食物（特别是蔗糖和精制碳水化合物）在糖，紧紧贴附于牙面由涎液蛋白形成的获得性膜上，在这种由牙齿表面解剖结构和生化、生物物理特点形成的不

龋坏病因病理

　　乳牙较恒牙易患龋，这与乳牙的解剖形态、组织结构、矿化程度及其所处环境等因素有关。乳牙易患龋的因素有下列几点： 　　1.乳牙解剖形态的特点：乳牙牙颈部明显缩窄，牙冠近颈部之1/3处隆起，邻牙之间为面的接触，面的点隙裂沟以及牙列中的生理间隙等均易致食物滞留，且易成为不洁区。

乳牙易患龋因素

深龋的龋蚀已达到牙本质深层，接近牙髓，或已影响牙髓。患者对冷、热、酸、甜都有痛感，特别对热敏感。这时多数需要作牙髓治疗以保存牙齿。下面给大家介绍的是实践技能病例分析龋病之深龋思维导图。

实践技能病例分析龋病之深龋

实践技能病例分析龋病之深龋思维导图

一、浅龋： 龋损在牙釉质或根面牙骨质层内，患者一般无明显自觉症状，多数是在常规检查时发现。 二、中龋： 病变的前沿位于牙本质的浅层，临床检查可以看到或探到明显的龋洞，或在X线照相时发现。患者多有自觉症状，主要表现为在进食冷、热或酸、甜食品时，刺激进入洞内引起一过性敏感症状。

龋齿疾病分类

　　龋病（龋齿，俗称虫牙、蛀牙）是指牙齿组织逐渐毁坏崩解形成缺损的一种疾病。它的发病率较高，尤其是儿童发病率更高，成为全人类最普遍的疾病之一，已被世界卫生组织列为继冠心病、癌症之后的第三大重点防治的疾病。

什么是龋齿

　　乳牙较恒牙易患龋，这与乳牙的解剖形态、组织结构、矿化程度及其所处环境等因素有关。乳牙易患龋的因素有下列几点：　　1.乳牙解剖形态的特点　　乳牙牙颈部明显缩窄，牙冠近颈部之1/3处隆起，邻牙之间为面的接触，面的点隙裂沟以及牙列中的生理间隙等均易致食物滞留，且易成为不洁区。

乳牙易患龋的因素

　　用人工的方法使已经脱矿、软化的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除。　　1.适应证　　（1）光滑面早期釉质龋，即龋斑（白垩斑或褐斑）。　　（2）龋易感者可作预防用。　　2.再矿化液组成：　　主要含有不同比例的钙、磷和氟。加入氟可明显促进釉质再矿化。再矿化液的pH一般调至7。

龋病的再矿化疗法

牙菌斑：
是附着在牙齿表面未矿化的细菌沉积物的膜样物质，即牙表面的生物膜。牙菌斑由细菌（菌斑容量的60%～70%）、基质和水组成。细菌是牙菌斑微生物中的主体，基质主要由唾液糖蛋白和细菌的胞外聚合物组成。其他成分包括细菌代谢生成的有机酸，来自唾液或龈沟液的成分等。

牙菌斑和致龋细菌

深龋的并发症： 1、意外穿髓： A原因：对髓腔解剖不熟悉；髓腔解剖结构变异；操作不当。B处理：根据具体情况选择不同的牙髓治疗方法，如直接盖髓、冠髓切除术、根管治疗等。

深龋的并发症

　　经充填治疗后，在洞边缘或洞内壁，再次出现龋坏。 　　1、原因：龋坏组织未去净，在洞底或侧壁又继续发展成继发龋。

继发龋的小结

龋病预防 防龋工作应从牙齿一萌出就开始。

如何预防龋病？

　　临床预测下列临床现象（龋危险因素）应作为龋易感的预测信号，应及时采取防龋措施。 　　1.乳牙龋发生数量多 　　预示儿童口腔已预备了多个致龋的危险因素。 　　2.牙根面外露 　　中老年患者常因牙周炎造成牙槽骨吸收、牙龈萎缩，使易脱钙的牙根牙骨质外露，再加上牙间隙及龈缘菌斑滞留，预示龋发生的危险。

龋病的临床预测

乳牙龋病对儿童口腔局部和全身都有不良影响。 一、局部影响：
1.影响咀嚼功能 乳牙龋蚀致牙体缺损和疼痛，咀嚼功能明显降低。 2.对恒牙及恒牙列的影响 龋蚀加速了口腔环境的恶化，易导致新萌出的恒牙龋坏。

乳牙龋病的影响

早期釉质龋症状： （1）无自觉临床症状。 （2）去除牙菌斑并吹干釉质平滑面，病变区丧失光泽，呈片块状白垩色花斑改变。 （3）牙面外形完整，无实质性缺损医学教|育网搜集整理，探诊白垩斑可感觉粗糙，质地略软。 （4）牙髓活力测验结果正常。

早期釉质龋症状

　　MasslerSchour的分类把乳牙龋蚀归纳为4类。　　（1）单纯性龋（ordinarycaries，simplecaries）：即常见的由磨牙面窝沟、邻接面开始的龋。　　（2）忽视性龋（neglectedcaries）：指因口腔卫生差，又不及时治疗，龋蚀牙数、范围增多的龋。

乳牙龋蚀分类

龋病的预防方法： 1、保持口腔卫生，养成良好的刷牙习惯 减少粘附在牙表面的细菌及牙菌斑定期到医院洁牙，小孩从3岁开始教会其正确的刷牙方法，早、晚各一次，饭后漱口。 2、控制食用糖的摄入量和次数，口腔细菌利用糖的发酵产酸，腐蚀牙齿，所以提倡少吃糖果，特别是临睡前。

龋病的预防方法

龋病的临床症状： 1.龋病好发部位 龋病的好发部位与食物是否容易滞留有密切关系。龋病好发部位，包括：窝沟、邻接面和牙颈部。 2.龋病的好发牙齿 龋病的牙位分布是左右侧基本对称，下颌多于上颌，后牙多于前牙，下颌前牙患龋率最低。 3.龋坏程度 临床上可见龋齿有色、形、质的变化，而以质变为主，色、形变化是质变的结果。

龋病的临床症状

牙菌斑中的细菌与龋病发病密切相关。随着龋病的发生，牙菌斑内细菌比例可不断发生变化。在龋病发病期间变形链球菌、放线菌、乳杆菌和酵母菌数量增加时，而血链球菌和韦永菌数量减少。常见的致龋细菌包括链球菌属、乳杆菌属和放线菌属。 1、链球菌属：口腔中所有部位均能分离出链球菌，该菌群多数为G+兼性厌氧菌。

致龋细菌的分类

首先，乳牙因龋坏致牙体缺损，特别是在磨牙区普遍而严重的龋坏使得儿童的咀嚼功用分明降低。这对儿童的安康影响是不言而喻的，好多东西吃不动，咬不烂，儿童就不情愿吃，渐渐地偏爱细软的食品，少吃粗纤维食品，招致养分摄入失衡。儿童正处于生长发育顶峰期，短少任何养分都会阻碍其发育。

乳牙龋病要重视

问：如何治疗龋洞？ 答：根据龋坏的不同情况分别采取龋坏组织磨除法、药物疗法、再矿化法、充填法和修复法等、临床上常用充填法修补龋洞缺损。 （1）龋坏组织磨除法：适用于龋坏面积广泛，如整个咬合面龋坏以及牙釉质或牙本质层剥落，不能制成补牙洞形的牙齿。

如何治疗龋洞？

龋齿的早期诊断： 临床诊断 早期龋的诊断方法分为两种：视觉与视触觉诊断；仪器诊断。 1.视觉与视触觉诊断 ①光滑面早期龋：光滑面（包括牙合面、唇颊面）的釉质表面下脱钙表现白垩色斑称龋白斑。为避免覆盖唾液的折光现象，牙表面防湿擦干唾液吹干牙表面，观察白垩色斑的存在。

龋齿的早期诊断

　　早期龋的诊断方法分为两种：视觉与视触觉诊断；仪器诊断。 　　1.视觉与视触觉诊断 　　①光滑面早期龋：光滑面（包括牙面、唇颊面）的釉质表面下脱钙表现白垩色斑称龋白斑。为避免覆盖唾液的折光现象，牙表面防湿擦干唾液吹干牙表面，观察白垩色斑的存在。

龋病早期诊断

　　龋齿，又称“虫牙”，牙齿某部分受到腐蚀后，牙质疏散脱钙，咀嚼时会使龋齿组织崩溃，出现虫蛀样龋洞，形成龋齿。“龋齿的发生，和饮食营养卫生有关。不注意口腔卫生，遗留在口腔内的残渣会给细菌的活动创造条件，使牙齿遭到腐蚀和损害。

食疗轻松治龋齿

龋齿诊断方法： 1.询问对冷热酸甜等刺激的反应，有无食物嵌塞和自发性痛。 2.检查牙体硬组织色、形、质的改变，龋坏的部位、深度和类型。注意邻面、颈部或牙龈遮盖部位的龋洞。必要时可摄X线照片检查。 3.按龋坏的程度可分为①浅龋：龋坏限于釉质或牙骨质，一般无自觉症状，探查时无反应。

龋齿诊断方法

继发龋齿的概述是口腔主治医师考试中常出现的内容，树图思维导图小编为大家整理汇总如下，希望可以帮助大家复习掌握。 1.症状体征 龋损呈黑褐色，质地较干硬。 2.疾病病因 龋齿病治疗后由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区；或修复材料与牙体组织不密合，形成微渗漏，都可能产生龋病，称继发龋。

继发龋齿的概述

乳牙龋的易患因素，由树图思维导图搜集整理的相关小知识，希望对您有所帮助。 乳牙较恒牙易患龋，这与乳牙的解剖形态、组织结构、矿化程度及其所处环境等因素均相关。 1.乳牙解剖形态特点：牙齿表面的窝沟点隙、以及牙齿之间的生理间隙等结构容易出现菌斑集聚、食物残留。

乳牙龋的易患因素

龋坏病变类型： （1）慢性龋 龋病一般均进展缓慢，尤其是成人，多数为慢性，因病程较长，质地较干而软龋较少，此类患者有较长的修复过程，通常洞底均有硬化牙本质层。

龋坏病变类型

龋病的辅助检查： 1.口腔检查 龋病易发生于牙体不易自洁的滞留区，特别是磨牙合面的沟隙或牙列的拥挤嵌塞食物处。其龋坏深度分三种。 1）浅龋 病变仅局限于牙釉质或牙骨质，局部可见白色或灰黑色的龋斑。无自觉症状，探查时可卡住探针尖端，探针滑过病变部位有粗糙感，探之无痛苦。

龋病的辅助检查

　　（1）适应证 　　1）恒牙早期釉质龋，尚未形成龋洞者，特别是位于易清洁的平滑面病损。 　　2）乳前牙邻面浅龋及乳磨咬合面广泛性浅龋，1年内将被恒牙替换者。 　　3）静止龋，如咬合面点隙龋损，由于咬合面磨耗，将点隙磨掉，成一浅碟状，使致龋环境消失。

龋病的药物疗法

龋病诊断方法： 1.询问对冷热酸甜等刺激的反应，有无食物嵌塞和自发性痛。 2.检查牙体硬组织色、形、质的改变，龋坏的部位、深度和类型。注意邻面、颈部或牙龈遮盖部位的龋洞。必要时可摄X线照片检查。 3.按龋坏的程度可分为 ①浅龋 龋坏限于釉质或牙骨质，一般无自觉症状，探查时无反应。

龋病诊断的方法

龋病的病因： 目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主（即指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体）和时间。其基本点为：致龋性食物糖（特别是蔗糖和精制碳水化合物）紧紧贴附于牙面，由唾液蛋白形成的获得性膜。

导致龋病的原因

深龋的疾病治疗，由树图思维导图搜集整理的相关小知识，希望对考生们有所帮助。 深龋的疾病治疗：手术治疗，窝洞充填术。 （1）对去净龋坏组织的窝洞，可用氢氧化钙、氧化锌丁香油粘固粉、磷酸锌粘固粉垫底，再行充填。

深龋的疾病治疗

　　龋齿俗称虫蛀牙，是牙齿硬组织的一种慢性疾病。它在多种因素作用下，使牙釉质，牙本质受到破坏、缺损，逐渐发展成为龋洞。龋齿是青少年最常见的一种牙科疾病。据调查，我国中、小学及幼儿园孩子的患病率平均约为50%.　　龋齿的发病原因是由于各种内外因素共同影响的结果。

龋齿的发生

　　与恒牙龋蚀相比，乳牙龋蚀的临床表现有其特异性。 　　1.患龋率高、发病早　　乳牙的患龋率高，7岁左右达高峰。如邱志芳等报告上海市1990年7岁儿童之乳牙患龋率达92.66%，冯军等1994年报告西安市6岁儿童为97.2%，1岁儿童已达10.1%。乳牙萌出不久即可患龋，发病时间早。

乳牙龋蚀的特点

　　龋齿的病变，是由浅入深，由小到大，从没有症状到疼痛难熬，逐渐发展而加重的。 　　初期的龋齿是没有什么症状的，仅在牙釉质的表面上有大小不一的黄褐色斑点。因此，常常不容易被人们所注意，多数病人是在体格检查时，才被发现的。临床上称这一期的龋齿为浅龋。

龋齿有哪些表现

　　乳牙较恒牙易患龋，这与乳牙的解剖形态、组织结构、矿化程度及其所处环境等因素有关。乳牙易患龋的因素有下列几点： 　　1.乳牙解剖形态的特点 　　乳牙牙颈部明显缩窄，牙冠近颈部之1/3处隆起，邻牙之间为面的接触， 面的点隙裂沟以及牙列中的生理间隙等均易致食物滞留医`学教育网搜;集整理，且易成为不洁区。

乳牙患龋的因素

　　牙齿龋坏主要有以下几种分类方法：　　①按龋坏的部位分类。　　②按龋坏的速度分类。　　③按牙齿的组织结构分类。　　④按龋坏的程度分类。

龋坏分几个程度？

龋齿窝洞组成： 1）洞壁： 经过制备具特定形状的窝洞，由洞内壁所构成。洞壁分侧壁和髓壁。侧壁以所在牙面命名，如位于颊面者呲颊壁，靠近龈缘者叫龈壁。；位于洞底覆盖牙髓的洞壁川髓壁。与长轴平行的髓壁又叫轴壁，以与验面前髓壁送别。如—个骀面洞具有4个侧壁，即颊壁、近中壁、舌壁：远中壁和一个髓壁（洞底）。

免费思维导图模版