　　天疱疮一般分为四型：　　1.寻常型天疱疮：早期出现口内大疱，也是最重的一种。而后呈急性发作或逐渐加重。好发于中年人和老年人。大疱破后疱膜撕去或提取时，常连同邻近粘膜一并撕去，糜烂面边缘处将探针可伸人，这是棘层松解的现象，对诊断有意义，称为边缘扩展现象。病情严重者，口内难以找到正常粘膜。

天疱疮的分型

关于天疱疮特点，树图思维导图整理如下： 天疱疮是一种严重的皮肤粘膜疱性疾病。一般分为寻常性、增殖性、落叶性和红斑性四型。口腔常见的是寻常性天疱疮。 本病是自身免疫性疾病。40%的患者在活动期可检测到抗上皮细胞间桥粒蛋白抗体。

天疱疮特点

　　天疱疮分为四型，其基本特点如下： 　　（一）寻常型天疱疮（pemphigus vulgaris） 　　该型好发于中年人和老年人。损害特点是表现为口腔黏膜的大疱，也是四型中最重的一型。在疾病的早期，黏膜或皮肤上出现1～2个水疱，常被忽略，而后呈急性发作或逐渐加重。

天疱疮分型

　　早期单独发生在口内的病损常难诊断，医.学教育网搜集整理若出现边缘扩展现象或尼氏征阳性，则有助于诊断，并可作活检帮助诊断。下列方法有助于正确诊断。　　1.活体组织检查　　2.细胞学检查　　（1）可见典型的天疱疮细胞。　　（2）免疫学诊断天疱疮抗体也有助于诊断。

天疱疮诊断

　　天疱疮是一种自身免疫性疾病，其自身抗原可能是表皮细胞间的桥粒成分。在各型天疱疮患者血液中，用间接免疫荧光法，可显示有循环性抗角朊细胞间物质的IgG抗体。 　　天疱疮发病的关键在于血清中天疱疮抗体的存在。

天疱疮病因

天疱疮在古医籍中属“天疱（泡）疮”、“火赤疮”的范畴。古方中医疑难病研究所中医专业人士表示：中医认为天疱疮是因心火脾湿，兼感风热暑湿之邪，熏蒸肌肤所致，多属实证、热证。

天疱疮-辨证论治

　　（一）热毒炽盛发病急骤，红斑，水疱，皮肤灼热；伴身热，口渴欲饮，烦躁不安，大便干结，小便黄；舌质红绛，苔少而干，脉弦数。

天疱疮的内治法

【天疱疮病因】本病病因尚未阐明，目前多数学者认为可能是一种自身免疫性疾病，因为用间接免疫荧光检查，发现患者血清中有抗表皮棘细胞间物质的特异抗体（又称天疱疮抗体），主要是IgG,血清中天疱疮抗体滴度与疾病的严重程度相平行。天疱疮抗体的反应部位病理组织学上是天疱疮的发病部位（棘解离发生的部位）。

天疱疮病因、诊断

　　1.支持治疗 　　天疱疮是一类严重的皮肤黏膜病，由于较多的水疱及不易愈合的糜烂面，大量体液丢失，患者易出现低蛋白血症感染、电解质紊乱等，应注意补充蛋白质食物、维生素，适当补充血浆或全血。要注意患者营养，给高蛋白、高热量饮食，并定期补充钙、钾和各种维生素。 　　2.激素 　　为本病的首选药物。

天疱疮的治疗

「天疱疮诊断」 1.皮肤松弛大疱，覆有结痂，或难治的糜烂面。 2.粘膜特别是口腔粘膜往往是寻型天疱疮的早期症状。 3.Nikolsky氏征阳性。 4.水疱疱底刮片，可以找见天疱疮细胞（Tzanck细胞） 5.免疫荧光检查 a、直接法：病损部表皮细胞间有IgG和C3沉着。此外大约25－30％患者可见有IgA和IgM.非病损部约60％有IgG和C3沉着。

天疱疮诊断方法

热毒炽盛-天疱疮：
发病急骤，红斑，水疱，皮肤灼热；伴身热，口渴欲饮，烦躁不安，大便干结，小便黄；舌质红绛，苔少而干，脉弦数。

热毒炽盛-天疱疮

天疱疮治疗方案： 1、支持疗法 应给予高蛋白、高维生素饮食，或由静脉补充，全身衰竭者须少量多次输血。 2、肾上腺皮质激素 泼尼松的起始量为120-180mg/d；或60-100mg/d，起始用量至无新的损害出现1-2周即可递减，每次递减5mg，1-2周减1 次，低于30mg/d后减量应慎重，直到每天10-15mg为维持量。

天疱疮治疗方案

【天疱疮治疗】1．皮质激素：主要使用强的松龙（Prednisolone）或强的松（Prednisone）40－60mg /日，也可以视病情用氢化考的松300mg 静滴，病情控制后有计划缓慢的减药。直至强的松龙或强地松10-15mg／日维持量。2．免疫抑制剂：主要选用环磷酰胺100mg /日（每公斤约2mg ）, 待病情稳定后逐渐减量至零。

天疱疮治疗方法

良性粘膜天疱疮： 又称瘢痕性类天疱疮。 一、病因 自身免疫性疾病，上皮的基底膜复合体半桥粒蛋白为本病的抗原，机体产生抗上皮基底膜抗体。 二、临床表现： 部位：牙龈粘膜； 表现：牙龈发红、水肿，也可形成疱性病损，一般疱壁较厚，色灰白，无周缘扩展现象，一般不侵犯口唇。

良性粘膜天疱疮

　　多年来提出了各种致病学说，如病毒、细菌感染，代谢障碍，内分泌变化等，目前多趋向于自身免疫学说医学教|育网搜集整理。

天疱疮发病学说

　　口腔黏膜损害以寻常天疱疮最多见，且最早出现，若口腔科医生能够早期诊断，有重要意义。根据临床表现口腔黏膜出现水疱，疱壁薄易破溃，边缘扩展阳性，皮肤出现大小不一的水滴样水疱及易破溃，尼氏征阳性，结合脱落细胞涂片和病理检查容易确诊。 　　尼氏征阳性多出现在病程活动期。

天疱疮诊断诊断

　　早期单独发生在口内的病损常难诊断，若出现边缘扩展现象或尼氏征阳性，则有助于诊断，并可作活检帮助诊断。下列方法有助于正确诊断： 　　1.活体组织检查 　　2.细胞学检查 　　（1）可见典型的医学教育|网搜集整理天疱疮细胞。 　　（2）免疫学诊断天疱疮抗体也有助于诊断。

天疱疮的临床诊断

天疱疮

天疱疮思维导图

　　天疱疮是一种严重的皮肤粘膜疱性疾病。一般分为寻常性、增殖性、落叶性和红斑性四型。口腔常见的是寻常性天疱疮。
　　本病是自身免疫性疾病。40%的患者在活动期可检测到抗上皮细胞间桥粒蛋白抗体|医学|教育网|整理。

天疱疮的病理分析

　　天疱疮的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成。　　细胞间桥消失，使棘层细胞松解，彼此分离，在上皮内形成裂隙或出现大疱，其部位常在棘层内或棘层和基底层之间。　　如疱顶破裂脱落，往往在疱底可见不规则结缔组织乳头，表面覆盖一层基底细胞，呈绒毛状。

天疱疮病理变化

　　对副肿瘤性天疱疮患者的口腔、皮肤标本观察发现，其病理特点主要有： 　　1.上皮内发生棘层松解（口腔黏膜明显），裂隙或水疱均在紧靠基底细胞层的上方，疱底绒毛形成。 　　2.上皮各层次和皮肤附件均可出现坏死的角质形成细胞，尤其在棘层松解区出现者是对PNP的重要提示。

副肿瘤性天疱疮的组织病理

心火脾湿-天疱疮的内治法：
皮损以大疱为主，有口舌糜烂，渗液；伴胃纳呆滞，发热心烦，小便短赤，大便干结；舌苔黄腻，脉濡数。

心火脾湿-天疱疮的内治法

　　临床上观察到以下几方面与一些天疱疮发病关系密切： 　　1.药物　　目前已发现多种药物与天疱疮的发病有关联。主要为巯基类药物，如长效青霉胺等。药物引起的天疱疮可以是暂时性的，也可以是永久性的。暂时性者停用可疑药物后可自行消退。

天疱疮发病的临床因素

气阴两伤-天疱疮的内治法：
皮损以脱屑、叶状结痂、水疱不断出现为主，病程较久；伴汗出，口渴，咽干，烦躁不安，倦怠无力，大便于结；舌质红，苔少，脉细数。

气阴两伤-天疱疮的内治法

　　多见于老年人，大多在50岁以后发病。典型损害为疱壁较厚、紧张、呈半球形的大疱，直径约1～2cm，内含浆液，少数可呈血性。棘刺松解征阴性。水疱多在红斑或正常皮肤的基础上发生。疱不易破裂，糜烂面上常附血痂，较易愈合，有的患者初起时皮疹为浮肿性的红斑，或风团样损害，数日后才在此基础上出现大疱。

大疱性类天疱疮的症状

中医寻常型天疱疮的诊断：
好发于全身而以受压及摩擦部位为主。在正常的皮肤上，出现豌豆至黄豆大或更大的水疱，初起疱液清亮，继而混浊。水疱初起紧张丰满，很快松弛、破裂，形成红色湿润的糜烂面，易出血，结黄褐色痂，常有腥臭。

中医寻常型天疱疮的诊断

　　诊断标准：　　1.被确诊或并发有潜隐性恶性肿瘤患者出现皮肤黏膜疱疹、糜烂和疼痛；　　2.组织病理表现为棘层松解、角质细胞坏死、界面皮炎；　　3.直接免疫荧光（DIF）显示IgG、补体在棘细胞间和基底膜区域沉积医学教|育网搜集整理；　　4.间接免疫荧光查见血清中存在针对皮肤黏膜复层鳞状上皮和移行上皮的循环抗体；

副肿瘤性天疱疮的诊断标准

【天疱疮诊断】1．皮肤松弛大疱，覆有结痂，或难治的糜烂面。2．粘膜特别是口腔粘膜往往是寻型天疱疮的早期症状。3．Nikolsky氏征阳性。4．水疱疱底刮片，可以找见天疱疮细胞（Tzanck细胞）5．免疫荧光检查a、直接法：病损部表皮细胞间有IgG和C3沉着。此外大约25－30％患者可见有IgA和IgM。非病损部约60％有IgG和C3沉着。

天疱疮诊断方法有哪些

　　1、支持疗法
　　应给予高蛋白、高维生素饮食，或由静脉补充，全身衰竭者须少量多次输血。
　　2、肾上腺皮质激素
　　泼尼松的起始量为120-180mg/d；或60-100mg/d，起始用量至无新的损害出现1-2周即可递减，医学|教育网|整理|每次递减5mg，1-2周减1次，低于30mg/d后减量应慎重，直到每天10-15mg为维持量。

天疱疮的治疗方案

　　本病好发生于30－50岁。无明显性别差异，目前多数学者主张采用Lever分类法，即1.寻常型天疱疮，约占2/3.2.落叶型天疱疮。

天疱疮的临床表现

　　1、寻常型天疱疮
　　（1）口腔：较早出现病损。常先有口干、咽干或吞吐咽时感到刺痛，1-2个或广泛发生的大小不等的水疱，疱壁薄而透明，水疱易破、呈不规则的糜烂面；留有残留的疱壁，并向四周退缩；苦味撕疱壁，常一并无痛性地撕去邻近外观正常的黏膜，并遗留下一鲜红的创面；这种现象被称为揭皮试验阳性。

天疱疮的症状体征

天疱疮的诊断鉴别： 天疱疮是一种严重的皮肤粘膜疱性疾病。一般分为寻常性、增殖性、落叶性和红斑性四型。口腔常见的是寻常性天疱疮。 本病是自身免疫性疾病。40%的患者在活动期可检测到抗上皮细胞间桥粒蛋白抗体。 天疱疮可累及口腔粘膜多个部位，以软腭、颊及龈粘膜多见，临床上女性稍多见，疱壁很薄容易破裂形成糜烂面。

天疱疮的诊断鉴别

　　天疱疮的诊断方法主要依据临床表现 皮损的组织病理及免疫荧光检查。
　　1、从临床表现诊断：
　　（1）各型天疱疮的基本损害均为皮肤松弛大疱，覆有结痂，或难治的糜烂面。
　　（2）粘膜特别是口腔粘膜往往是寻型天疱疮的早期症状。
　　（3）Nikolsky氏征阳性。

天疱疮的诊断检查

天疱疮的分型及其表现： 1.寻常型天疱疮：早期出现口内大疱，也是最重的一种。而后呈急性发作或逐渐加重。好发于中年人和老年人。大疱破后疱膜撕去或提取时，常连同邻近粘膜一并撕去，糜烂面边缘处将探针可伸人，这是棘层松解的现象，对诊断有意义，称为边缘扩展现象。病情严重者，口内难以找到正常粘膜。

天疱疮的分型及其表现

　　1.类天疱疮 　　口腔常见的是瘢痕性类天疱疮好发在口腔、跟结合膜。口腔最常见的部位是牙龈，龈缘及邻近附着龈有弥散性红斑，其上常见有直径2～6mm的瘛。疱液清亮或为血疱，疱膜较厚，破后可见白色或灰白色疱膜。

天疱疮的鉴别诊断

天疱疮的鉴别分型 天疱疮基本病理变化为表皮棘细胞的棘刺松解形成表皮内裂隙和大疱。疱液中有棘刺松解细胞，这种细胞胞体大呈球形，胞核大而深染，胞浆均匀嗜碱性。 不同型棘刺松解的部位不同寻常性天疱疮的棘刺松解发生在基底层上方，因此水疱在基底层上。

中医护理知识点：天疱疮

　　1.口腔 　　该型口腔黏膜完全正常或微有红肿，若有糜烂常不严重。 　　2.皮肤 　　如寻常型表现为松弛的大疱医学教|育网搜集整理，疱破后有黄褐色鳞屑痂，边缘翘起呈叶状，类似剥脱性皮炎。 　　3.其他部位 　　眼结膜及外阴黏膜也常受累。

落叶型天疱疮的临床表现

　　诊断标准： 　　1.被确诊或并发有潜隐性恶性肿瘤患者出现皮肤黏膜疱疹、糜烂和疼痛； 　　2.组织病理表现为棘层松解、角质细胞坏死、界面皮炎； 　　3.直接免疫荧光（DIF）显示IgG、补体在棘细胞间和基底膜区域沉积医学教|育网搜集整理； 　　4.间接免疫荧光查见血清中存在针对皮肤黏膜复层鳞状上皮和移行上皮的循环抗

副肿瘤性天疱疮的诊断

　　诊断
　　在老年人躯干、四肢上出现张力性大疱，尼科尔斯基氏征阴性，再结合典型病理表现，即可基本确诊。取患者血清做间接免疫荧光检查，显示有抗基底膜带抗体（阳性率约为70%），更有助于诊断。
　　鉴别诊断
　　（一）大疱性多形红斑多见于年轻人，皮疹多形性，粘膜损害广泛而严重，发病急，常伴发热等全身症状。

大疱性类天疱疮的诊断和治疗

天疱疮基本内容： 天疱疮是一种严重的皮肤粘膜疱性疾病。一般分为寻常性、增殖性、落叶性和红斑性四型。口腔常见的是寻常性天疱疮。 本病是自身免疫性疾病。40%的患者在活动期可检测到抗上皮细胞间桥粒蛋白抗体。 天疱疮可累及口腔粘膜多个部位，以软腭、颊及龈粘膜多见，临床上女性稍多见，疱壁很薄容易破裂形成糜烂面。

天疱疮基本内容

　　上皮完整，上皮与结缔组织之间有水疱或裂隙，故为上皮下疱，无棘层松解。结缔组织表面平滑，有大量淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞浸润并见有扩张的血管等。

瘢痕性类天疱疮组织病理

（一）热毒炽盛发病急骤，红斑，水疱，皮肤灼热；伴身热，口渴欲饮，烦躁不安，大便干结，小便黄；舌质红绛，苔少而干，脉弦数。

天疱疮的内治法-中医外科

　　天疱疮是一种由于表皮棘层细胞松解所致的慢性、复发性、表皮内大疱性皮肤病。临床特点为在正常皮肤、粘膜或红斑上出现难以愈合的松弛性大疱。

天疱疮标准护理计划

心火脾湿-天疱疮内治：
皮损以大疱为主，有口舌糜烂，渗液；伴胃纳呆滞，发热心烦，小便短赤，大便干结；舌苔黄腻，脉濡数。

心火脾湿-天疱疮内治

寻常型天疱疮的诊断： 好发于全身而以受压及摩擦部位为主。在正常的皮肤上，出现豌豆至黄豆大或更大的水疱，初起疱液清亮，继而混浊。水疱初起紧张丰满，很快松弛、破裂，形成红色湿润的糜烂面，易出血，结黄褐色痂，常有腥臭。用指压水疱顶部，其疱向四周扩展，或用手指轻擦疱周正常皮肤时，表皮发生剥离，即尼氏征阳性。

寻常型天疱疮鉴别诊断

　　口腔是早期寻常型天疱疮出现病损的部位。

寻常型天疱疮的特点

　　天疱疮可分为四型：寻常型、增殖型、落叶型和红斑型天疱疮。口腔内常见的是寻常型天疱疮，增殖型也有发生。落叶型和红斑型口腔病损少见。 　　口腔是早期出现病损的部位。

寻常型天疱疮临床表现

　　对副肿瘤性天疱疮患者的口腔、皮肤标本观察发现，其病理特点主要有：　　1.上皮内发生棘层松解（口腔黏膜明显），裂隙或水疱均在紧靠基底细胞层的上方，疱底绒毛形成。　　2.上皮各层次和皮肤附件均可出现坏死的角质形成细胞，尤其在棘层松解区出现者是对PNP的重要提示。

副肿瘤性天疱疮的病理特点

天疱疮的中医外治法：
（一）水疱较小未破，面积广泛者，选用青黛散、石珍散等，植物油调成糊状，外敷。
（二）水疱破裂，糜烂渗出者，以地榆、银花、野菊花各30g，秦皮15g，水煎湿敷。渗出减少后，外涂黄连膏和生肌象皮膏。
（三）鳞屑、结痂多且厚者，外涂湿疮膏、甘草油或紫草油医学教育|网搜集整理。

天疱疮的中医外治法

临床表现： 发病年龄差别很大，平均发病年龄是50～60岁，男女发病率相近。我国传统上将天疱疮分为四型：寻常型、增殖型、落叶型、红斑型。 1.寻常型天疱疮： 是天疱疮中最常见的一型，半数以上患者先是口腔黏膜发生水疱和糜烂，而后出现皮肤损害，经久不愈。

天疱疮临床表现

天疱疮标准护理措施： 1.保持床褥清洁、平整、皮损面积大者，所有布类均消毒后使用。 2.病室每天紫外线消毒1次，每次30分钟至1小时。 3.修平病人指甲，避免抓破疱壁。

天疱疮标准护理措施

中医天疱疮的外治法：
（一）水疱较小未破，面积广泛者，选用青黛散、石珍散等，植物油调成糊状，外敷。
（二）水疱破裂，糜烂渗出者，以地榆、银花、野菊花各30g，秦皮15g，水煎湿敷。渗出减少后，外涂黄连膏和生肌象皮膏。
（三）鳞屑、结痂多且厚者，外涂湿疮膏、甘草油或紫草油医学教育|网搜集整理。

中医天疱疮的外治法

天疱疮标准护理计划： 天疱疮是一种由于表皮棘层细胞松解所致的慢性、医`学教育网搜集整理复发性、表皮内大疱性皮肤病。临床特点为在正常皮肤、粘膜或红斑上出现难以愈合的松弛性大疱。

天疱疮标准的护理计划

　　为基底层下疱，基底细胞变性，上皮全层剥脱，结缔组织表面平滑，胶原纤维水肿，其中有大量淋巴细胞、浆细胞及嗜酸粒细胞浸润。　　晚期黏膜固有层纤维组织增生亦较多见。　　与寻常性天疱疮区别：上皮剥脱后结缔组织表面无残留的基底细胞层，上皮内无棘层松解。

良性黏膜类天疱疮病理变化

　　类天疱疮样扁平苔藓是侵犯基底膜带的一种自身免疫性疾病。目前尚不完全清楚其具体发病机制。推测可能由于继发于淋巴细胞介导的上皮细胞损伤，使原来隐蔽的抗原暴露出来或产生新的抗原从而引起自身抗体形成和免疫反应物的沉积。

类天疱疮样扁平苔藓的病因

　　中医护理辅导天疱疮中医分型：
　　1、心脾湿热型
　　【证见】皮疹以大疱为主，糜烂面大，渗液较多，常并有粘膜损害（多见于寻常型和增殖型天疱疮，尤其是急性发作期）。常伴有身热，心烦，口渴，纳呆，疲倦乏力，口舌糜烂，小便短赤，大便干结。舌质红，苔黄腻或白腻，脉濡数或滑数。

中医护理辅导天疱疮中医分型

天疱疮病人的心理护理概述:
1、与病人交谈，鼓励病人积极表达内心感受，并给予支持、鼓励医学教育|网搜集整理。
2、指导病人保持良好的卫生习惯及必要的整洁以增加自信心。
3、及时更换污染的衣物及床单，增加病人舒适感。
4、安慰病人并告知外形的改变是由药物及皮损引起的是暂时的，病愈后体形可恢复正常。

天疱疮病人的心理护理概述

寻常型天疱疮的诊断-中医知识： 好发于全身而以受压及摩擦部位为主。在正常的皮肤上树图思维导图搜集|整理，出现豌豆至黄豆大或更大的水疱，初起疱液清亮，继而混浊。水疱初起紧张丰满，很快松弛、破裂，形成红色湿润的糜烂面，易出血，结黄褐色痂，常有腥臭。

寻常型天疱疮的诊断-中医知识

本思维导图主要总结医疗卫生医学口腔学知识：天疱疮

医学口腔学知识：天疱疮

医学口腔学知识：天疱疮思维导图

简要介绍医学知识天疱疮的病因和诊疗的有关内容，属于口腔医学

医学知识天疱疮的病因和诊疗

医学知识天疱疮的病因和诊疗思维导图

简要介绍医学知识寻常型天疱疮的有关内容，属于口腔医学

医学知识寻常型天疱疮

医学知识寻常型天疱疮思维导图

天疱疮是什么病，一般有哪些症状表现？树图思维导图编辑搜集整理了一些资料，分享如下，供大家参考。天疱疮是一类重症的皮肤病。特征为薄壁、易于破裂的大疱，组织病理为棘松解所致的表皮内水疱，有特征性的免疫学所见。天疱疮是一种自身免疫性疾病。天疱疮可分为四型：寻常性、增殖性、落叶性和红斑性。

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