简述恶性黑色素瘤： （一）概述 恶性黑色素瘤来源于成黑色素细胞，好发于皮肤，但在我国与东亚地区发生于口腔黏膜者反比面部皮肤为多，约占80%以上。发病年龄多在40岁左右，青春期发生者极为少见。男女无大差别，但其预后以女性似较好。

简述恶性黑色素瘤

　　恶性黑色素瘤好发于白色人种。澳大利亚的QueenS-Land是世界上著名的恶性黑色素瘤高发地区。中国恶性黑色素瘤的发病率不高，但由于医生及病人对其严重性认识不足，一般在就诊时往往已为时太晚，治疗效果极不满意。本病好发于30～60岁。罕见的幼年性恶性黑色素瘤SPIty报道了13例，年龄为1.5～12岁。

恶性黑色素瘤

恶性黑色素瘤简述： 颜面部的恶性黑色素瘤，主要由交界痣或复合痣中的交界痣恶变而来。 临床表现：迅速长大，色素增多，为黑色或深褐色，呈放射状扩展，病变内后周围出现结节（卫星结节）。口腔内恶性黑色素瘤较为恶性，生长迅速，常向四周扩散，浸润至粘膜下及骨组织内，引起牙槽突及颌骨破坏，使牙发生松动。

恶性黑色素瘤简述

　　黑色素瘤的临床表现：
　　1.多见于中老年。
　　2.常发生于耳轮、耳甲腔，也可见于外耳道及耳后区。
　　3.早期病变扁平、光滑，医学|教育网搜集有灰黑色的色素沉着，晚期形成肿块，并出现溃疡及坏死。
　　4.如果耳部良性色素痣生长加快，有灼热感，疼痛，或表面溃烂、出血，应考虑恶变的可能性。

黑色素瘤的临床表现

　　1.瘤细胞的间变可异型性，主要是核增大而深染，细胞形态大小不一；　　2.交界活性表皮真皮交界处瘤细胞不典型增生，细胞分散不成巢，或巢与巢融合，表皮突之间的基底层有不典型黑色素细胞连续增生；　　3.不典型瘤细胞突破基底膜进入真皮；医学|教育网搜集整理　　4.除Spitz痣外，所有的痣细胞瘤在真皮内部都无核分裂相

恶性黑色素瘤检验诊断

　　恶性黑色素瘤的预防上要尽量避免日晒，使用遮阳屏是重要的一级预防措施，特别是对那些高危人群，加强对一般群众和专业人员的教育，提高三早，即早发现、早诊断、早治疗，更为重要。

恶性黑色素瘤的预防和预后

　　1.良性交界痣镜下所见为良性大痣细胞，并无异性细胞，仅在真皮内生长，其炎性反应不明显。　　2.幼年性黑色素瘤于小孩面部呈生长缓慢的圆形结节。镜下见细胞呈多形性，有核分裂。瘤细胞不向表皮浸润，且瘤体表面亦不形成溃疡。　　3.细胞性蓝痣好发于臀、尾骶、腰部，呈淡蓝色结节，表面光滑而不规则。

黑色素瘤鉴别诊断

　　恶性黑色素瘤的确切病因尚不清楚，最近有人指出二级日光灼伤（有水泡形成）比之一般性日晒在恶性黑色素瘤致病原因中作用更大，其他易患因素还有：　　①白发、蓝眼、苍白皮肤。白人易患。　　②黑人或肤色暗深的人鲜患此病，若发生亦以足、手掌发白处皮肤为主。

恶性黑色素瘤的病因学

黑色素瘤又叫恶性黑色素瘤。 黑色素瘤是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤。 最常发生的部位是足底部、外阴及肛门。粘膜及内脏也可发生。 大多由交界痣恶变而来。黑痣如发生迅速增大、溃破、发炎及出血，常是恶变的象征。 瘤细胞可呈各种形态，多边形、梭形、小圆形，甚至印戒状。

黑色素瘤的形态学特点

　　1）热毒内蕴证。 　　主证：黑瘤破溃，合并感染，淋巴结区域转移，或有全身播散，发热烦躁，身痛肢酸，口干舌燥，大便秘结，尿短面赤，舌质红，苔黄腻，脉细弦或细数。 　　治法：清热解毒，扶正抑邪。 　　方药：四君子汤（《和剂局方》）合青米绿梨汤。

恶性黑色素瘤中药治疗

　　（一）临床表现 　　1）可发生于身体任何部位，特别是足底、手掌、肛门周围、外阴、腰及头颈部。通常起初为棕色或黑色或蓝黑色小点，呈浸润性生长，且快，坚韧，无毛，大小不等，迅速破溃，沿淋巴管可见细线状色素沉着，围绕原发灶出现多发性、隆起的卫星结节。 　　2）晚期肿瘤向深部浸润，并可出现淋巴结转移等症状。

恶性黑色素瘤中医诊断要点

　　黑色素瘤又叫恶性黑色素瘤。 　　黑色素瘤是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤。 　　最常发生的部位是足底部、外阴及肛门。粘膜及内脏也可发生。 　　大多由交界痣恶变而来。黑痣如发生迅速增大、溃破、发炎及出血，常是恶变的象征。 　　瘤细胞可呈各种形态，多边形、梭形、小圆形，甚至印戒状。

黑色素瘤的性质和形态特点

恶性黑色素瘤的确切病因尚不清楚，最近有人指出二级日光灼伤（有水泡形成）比之一般性日晒在恶性黑色素瘤致病原因中作用更大，其他易患因素还有： ①白发、蓝眼、苍白皮肤。白人易患。 ②黑人或肤色暗深的人鲜患此病，若发生亦以足、手掌发白处皮肤为主。 ③多数学者认为恶性黑色素瘤约近一半发生在已有的黑痣基础上。

恶性黑色素瘤的病因介绍

　　1）茯苓拔毒散（中西医结合杂志1986；6（11）：697）。茯苓、雄黄、矾石各等份，共研细粉，过7号筛，混合均匀备用。 　　功能主治：拔毒燥湿敛疮。 　　使用方法：将患处皮肤按常规消毒后外敷茯苓拔毒散，每日换药1～2次。若用散剂感到干痛时，也可制成软膏或用熟麻油调散。若患处出血较多，可撤少许三七粉。

恶性黑色素瘤中医外治法

　　为了仔细详查皮肤的病变，良好的光照和手持放大镜必不可少，色素性皮损有下列改变者常提示有早期恶性黑色素瘤的可能：　　①颜色：大多数恶性黑色素瘤有棕、黑、红、白或蓝混杂不匀，遇皮痣出现颜色改变，应特别提高警惕。　　②边缘：常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。

恶性黑色素瘤的临床表现

　　根据瘤细胞生长扩散的方式，可分为辐射生长期和垂直生长期。瘤细胞沿表皮基底层和真皮乳头层之间离心性地向四周蔓延生长称为辐射生长，常见于雀斑型、表浅蔓延型和肢端恶性黑色素瘤的早期阶段，可持续数年，由于医`学教育网搜集整理在此期内原发灶不向或极少向淋巴道转移，作比较简单的手术切除即能获得较好疗效。

恶性黑色素瘤的病理分型

（一）临床表现 1）可发生于身体任何部位，特别是足底、手掌、肛门周围、外阴、腰及头颈部。通常起初为棕色或黑色或蓝黑色小点，呈浸润性生长，且快，坚韧，无毛，大小不等，迅速破溃，沿淋巴管可见细线状色素沉着，围绕原发灶出现多发性、隆起的卫星结节。

恶性黑色素瘤诊断要点

　　这种癌可分为以下四种类型： 　　（1）恶性雀斑样痣型 　　发生于颜面和颈部等暴露部位。原因是日光照射时的紫外线。首先出现雀斑，不久会变黑，经过几年、几十年，这种黑色斑上的一部分可出现硬结和小的肿瘤。 　　高龄者易患，发生频率占所有恶性黑色素瘤的3%～5%，最近有少许增加。

恶性黑色素瘤的四种类型

　　恶性黑色素瘤中医诊断要点：
　　（一）临床表现
　　1）可发生于身体任何部位，特别是足底、手掌、肛门周围、外阴、腰及头颈部。通常起初为棕色或黑色或蓝黑色小点，呈浸润性生长，且快，坚韧，无毛，大小不等，迅速破溃，沿淋巴管可见细线状色素沉着，围绕原发灶出现多发性、隆起的卫星结节。

恶性黑色素瘤/临床表现/实验室检查

有关恶性黑色素瘤的临床表现： 为了仔细详查皮肤的病变，良好的光照和手持放大镜必不可少，色素性皮损有下列改变者常提示有早期恶性黑色素瘤的可能： ①颜色：大多数恶性黑色素瘤有棕、黑、红、白或蓝混杂不匀，遇皮痣出现颜色改变，应特别提高警惕。

有关恶性黑色素瘤的临床表现

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