腹膜炎思维导图

祭夏

2022-08-03

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腹膜炎思维导图

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腹膜炎基本介绍

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思维导图大纲

继发性腹膜炎

继发性腹膜炎是腹腔内脏器的炎症、穿孔、外伤血运障碍，以及医源性创伤等所引致的腹膜急性化脓性炎症。是严重的腹膜腔感染，如不早期诊断和正确的治疗，其病死率极高。

最常见，空腔器官穿孔，腹痛剧烈而持续而不是阵发性腹痛逐渐加重，毒性强的原因是各种细菌混合感染，多为G-大肠杆菌

术前看漏气first叩best片，术中看破口：手术修补或切除后冲洗腹腔（关腹前最后一泼水必须生理盐水防止黏连）+置管引流

腹膜

膜是指在存在高等脊椎动物腹腔中的一层浆膜

主要由间皮细胞构成，藉由结缔组织的支持所形成的一层膜状组织。腹膜包覆大部分腹腔内的器官，能分泌黏液润湿脏器的表面

减轻脏器间的摩擦。腹腔脏器的血液、淋巴和神经组织经由腹膜与外界相连。腹膜也具有吸收撞击保护内脏的效果。

腹胀加重，最能提示化脓性腹膜炎加重

腹膜面积1.5m2，壁层腹膜受体神经支配对刺激敏感

原发性腹膜炎

是指腹腔内无感染灶、没有与外界相通的损伤时所发生的腹膜炎。

自发性细菌性腹膜炎最为常见，

往往在失代偿肝硬化或肾病综合征合并腹水时发生。

其他少见类型包括：

儿童因咽部或肺部感染出现的腹膜炎、少数结缔组织病及家族性地中海热患者的腹膜炎。

病因

考的最多（肝硬化腹水：漏出液（透壁性感染），G-大肠杆菌感染）

最常见（最常见G+球菌）：病原菌溶血性链球菌（从尿道感染）、肺炎双球菌（儿童呼吸道）

临床表现

WBC多形核中性粒增多

脓肿

脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚。

四周有一完整的脓壁。常见的致病菌为黄色葡萄球菌。脓肿可原发于急性化脓性感染，或由远处原发感染源的致病菌经血流、淋巴管转移而来。

膈下脓肿

脓液积聚在膈下与横结肠及其系膜的间隙内，称为膈下脓肿。膈下脓肿可发生在一个或两个以上的间隙内，是腹腔脓肿中较常见且处理最为困难的一种。

平卧位，膈下最低点，吸收能力强，吸收入血全身症状

诊断

表现

右上腹痛，打嗝发热

x线

膈肌升高，肋膈角变钝

治疗

切开引流；绝不打开间隔，破坏粘连层

盆腔脓肿

盆腔脓肿是严重的盆腔炎性疾病，主要来自厌氧菌的感染，脓液有粪臭并有气泡。主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。

半卧位，盆腔最低点（腹腔手术术后半卧位）

伴里急后重、尿频尿急，只有刺激症状、没有发热症状，诊断：直肠指诊

治疗：切开引流

腹膜炎

腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。

多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发热，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，

肿瘤

单核淋巴高，CEA、LDH

细菌

发热腹水量猛增，多核中性粒升高

原发性腹膜炎

低热，无感染中毒性休克

继发性腹膜炎

高热，有感染中毒性休克

结核

揉面感，低热，单核淋巴高

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