5损伤的修复—再生思维导图

U349042650

2025-03-10

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细胞再生

机体修复

细胞修补

修复，再生，纤维性修复相关内容讲解

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思维导图大纲

再生：同种细胞

特点：一般可完全恢复组织功能

类型

生理性：完全再生。造血、月经

病理性: 完全性再生：损伤轻;再生能力强

细胞周期和各类细胞的再生

细胞周期：细胞从一次分裂结束到下一次分裂结束的一个周期

再生特点

1.低等动物再生能力强； 2.幼稚组织比高分化组织再生能力强； 3.易受损伤的组织及经常更新的组织再生能力强

不同细胞

不稳定细胞（G1SG2M）

特点：再生能力强

常见：被覆上皮、淋巴造血细胞、间皮细胞

永久性细胞

特点：再生能力微弱或没有再生能力

常见：心肌、骨骼肌、神经细胞

稳定细胞（静止细胞G0）

特点：较强潜在再生能力

常见：种类多，再生能力差异大腺体和腺样器官的实质细胞、原始间叶细胞、平滑肌细胞

干细胞：个体发育过程中产生的具有无限或较长时间自我更新和多向分化能力的一类细胞。

胚胎干细胞：向三个胚层分化

成体干细胞：向本身组织分化的同时，再向其他无关组织类型的成熟细胞进行分化的现象（横向分化）

再生过程

上皮组织的再生

被覆上皮

鳞状上皮：基底层细胞 ➡单层上皮➡ 鳞状上皮柱状上皮：基底层细胞 ——立方—— 柱状

腺上皮：支架（基底膜、网状支架）是否完整

纤维组织的再生

软骨和骨

软骨：弱。软骨膜幼稚细胞 ——软骨母细胞—— 软骨细胞

骨：强。血肿形成 ——纤维骨痂—— 骨性骨痂 ——骨痂改建

血管的再生

毛细血管：出芽方式

出芽-形成毛细血管网-毛细血管网改建塑形

小动、静脉：毛细血管+平滑肌

大血管：内皮（完全）+肌层（不完全

肌组织

1.平滑肌：稳定细胞，可来自未分化的间叶细胞； 2.骨骼肌：永久性细胞，依肌膜是否存在，肌纤维是否完全断裂有别 3.心肌：永久性细胞，纤维性修复

神经组织

中枢神经: 胶质瘢痕

外周神经：依靠神经细胞存活

影响因素

细胞外基质（ECM）

作用:把细胞连接在一起，借以支撑和维持组织的生理结构和功能

胶原蛋白

组织、器官的主要支架，细胞生长、分化、粘附及迁移凝血过程

弹力蛋白

肺、子宫、皮肤

粘附性糖蛋白和整合素

粘附性糖蛋白

纤维连接蛋白

与ECM各种成分结合、介导细胞间粘附、促进细胞铺展、有利增殖

层粘连蛋白

细胞粘附、移行和增殖

整合素

细胞表面受体的主要家族细胞和ECM的粘附

基质细胞蛋白

影响细胞-基质相互作用

骨连接素、血栓粘合素，骨桥蛋白

蛋白多糖和透明质酸

ECM主要成分，粘合细胞，形成组织或器官，物质交换、渗透压平衡，新陈代谢、生长与分化

与再生有关的几种生长因子

血小板源性生长因子

成纤维细胞生长因子

表皮生长因子

转化生长因子

血管内皮生长因子

细胞因子

机制

多肽生长因子+受体→内源性激酶→底物磷酸化→核转录因子→DNA合成——引起细胞分裂

周期素+周期素依赖性激酶→抑制蛋白质磷酸化——抑制细胞分裂

抑素与接触抑制

1.抑素：具有组织特异性； 2.接触抑制：分裂增生细胞相互接触时即停止生长，不致堆积起来的现象。

纤维性修复：瘢痕修复,肉芽组织不能完全恢复损伤组织功能

肉芽组织

概念：新生毛细血管、增生的成纤维细胞及少量炎细胞组成的组织肉眼：鲜红、柔嫩、湿润、颗粒状

炎细胞

巨噬细胞

中性粒细胞

淋巴细胞

作用&结局

作用

（1）填补创口及其他组织缺损：（2）抗感染、去异物，保护创面；（3）机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物（机化：肉芽组织吸收、取代坏死物、血栓或其他异物的过程）

结局

毛细血管部分改建为小动静脉，部分闭塞消失成纤维细胞分泌胶原纤维，形成纤维细胞炎细胞减少并逐渐消失间质水分逐渐吸收减少，间质水肿减退

肉芽组织逐渐纤维化，最后形成瘢痕组织

分类·及治疗

健康肉芽组织：鲜红色，湿润，柔软，分泌物少，表面呈均匀的颗粒状，触之易出血

不健康肉芽组织：苍白，水肿状，松弛无弹性，表面颗粒不均匀，不易出血，分泌物多，甚至有脓苔

治疗：抗感染，去异物，去掉不健康的肉芽组织。

瘢痕组织

肉芽组织经改建成熟形成的结缔组织

肉眼：收缩状态，苍白色，半透明，质硬韧，缺乏弹性

镜下：大量平行或交错分布的胶原纤维束，玻变,纤维细胞少，毛细血管退化、消失,炎细胞吸收。

对机体的影响

有利

（1）填补并连接创口或其他缺损，保持完整性

（2）使受损组织器官保持其坚固性，有一定的抗拉力及强度

不利

瘢痕收缩：水分丧失，肌成纤维细胞收缩，关节痉挛，幽门梗阻

瘢痕性粘连：器官之间，器官与体腔壁

器官硬化

肥大性瘢痕（瘢痕疙瘩）：瘢痕组织增生过度，增生瘢痕组织突出皮肤并向四周扩延

肉芽组织和瘢痕组织的形成过程及机制

血管形成、成纤维细胞增殖和迁移及ECM成分的积聚和纤维组织重建

血管生成

纤维化

1.成纤维细胞迁移和增殖： 2.细胞外基质积聚

组织重构

金属蛋白酶：ECM、胶原的降解

创伤愈合

各种组织的再生，肉芽组织增生和瘢痕形成的复杂组合及协同作用

皮肤创伤愈合

基本过程

1.伤口的早期变化：炎症反应 2.伤口收缩：第2-3天 3. 肉芽组织增生：损伤后3天——原因→肌成纤维细胞的牵拉 4.瘢痕形成：第5-6天成纤维细胞开始产生胶原纤维 5.表皮及其他组织再生：基底细胞— 单层细胞—鳞状上皮皮肤附属器：瘢痕修复肌腱：完全再生

类型

一期愈合——条件：组织缺损少，创缘整齐、无感染，裂隙很小，经粘合或缝合后创面对合严密常见：无菌性手术

二期愈合：——条件：组织缺损大，创缘不整齐、裂隙较大，无法整齐对合或伴有严重感染

痂下愈合—— 条件：多见于较浅，面积大的创伤过程：形成血痂，痂下肉芽组织生长—血痂脱落血痂：黑褐色。血液，渗出物及坏死物结局：利：痂皮干燥，保护伤口弊：渗出物引流障碍愈合时间长，形成瘢痕大。

骨折愈合

基本过程

1.血肿形成： 2.纤维性骨痂形成：血肿机化与纤维化，分化形成透明软骨 3.骨性骨痂形成：骨母细胞形成类骨组织、编织骨 4.骨痂改建或再塑：破骨细胞的骨质吸收与骨母细胞的新骨形成的协调

影响因素

全身因素

年龄营养内分泌疾病、药物

局部因素

感染与异物局部血液循环神经支配电离辐射

影响愈合的因素

1）骨折断端的及时、正确的复位 2）骨折端段及时、牢靠的固定 3）早日进行全身和局部功能锻炼

治疗的原则

缩小创面清创防止再损伤和感染促进组织再生

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