甲状腺激素及抗甲状腺药思维导图

祭夏

2022-07-30

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甲状腺激素及抗甲状腺药思维导图

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甲状腺激素及抗甲状腺药基本介绍

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思维导图大纲

抗甲状腺药

硫脲类

①硫氧嘧啶类：甲硫氧嘧啶、乙硫氧嘧啶 ②咪唑类：甲硫咪唑、卡比马唑

构效关系

甲巯咪唑的抗甲状腺活性是丙硫氧嘧啶的10倍

卡比马唑需代谢成甲巯咪唑而发挥作用

药理作用

抑制甲状腺激素的合成

抑制甲状腺过氧化物酶

硫脲类对甲状腺摄碘没有影响，对已合成的甲状腺激素无效

抑制外周组织的T4转化为T3

重症甲亢、甲状腺危象时，丙硫氧嘧啶为首选

减弱β受体介导的糖代谢

免疫抑制作用

轻度抑制免疫球蛋白的生成，减少TSI水平

临床应用

甲亢的内科治疗

甲状腺的手术前准备

甲状腺危象的治疗

不良反应

胃肠道反应

过敏反应

最常见

粒细胞缺乏症

最严重不良反应

甲状腺肿及甲状腺功能减退

碘及碘化物

药理作用

小剂量碘

预防单纯性甲状腺肿

大剂量碘

抑制甲状腺蛋白水解酶一减少甲状腺激素的释放

减少甲状腺激素的合成

不单独用于甲亢内科治疗

失去抑制激素合成的效应

腺泡内碘离子过高，细胞摄碘即自动降低，使胞内碘离子浓度下降

临床应用

甲亢的术前准备

甲状腺危象的治疗

大剂量碘还能抑制甲状腺过氧化物酶,影响酪氨酸碘化和碘化酪氨酸耦联,从而抑制甲状腺激素的合成。大剂量碘的抗甲状腺作用快而强。

用小剂量,早期疗效显著,晚期需手术切除。一般在术前2周给予大剂量碘,能抑制TSH使腺体增生的作用,能使腺体缩小变韧,

不良反应

碘可进入胎盘，引起胎儿甲状腺功能异常

β-R阻断药

药理作用

通过阻断阝受体而改善甲亢所致交感神经激活症状

大剂量抑制外周T4转化为T3

临床应用

适用于不宜用抗甲状腺药、不宜手术及放射性碘治疗的甲亢患者

放射性碘¹³¹I

机制

在组织内射程仅约2mm，辐射损伤只限于甲状腺内，又因增生细胞对辐射作用较敏感，很少损伤周围其他组织，可起到类似手术切除部分甲状腺的作用