桡骨下端骨折（一）思维导图

祭夏

2022-07-30

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桡骨下端骨折（一）思维导图

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桡骨下端骨折基本介绍

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思维导图大纲

病因

多为间接暴力所致，跌倒时，躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡骨下端而发生骨折

直接暴力造成的骨折为粉碎型

老人、青壮年、儿童均可发生。在20岁以前，桡骨下端骨骺尚未融合，可发生骺离骨折

概述

骨折范围

桡骨下端，包括桡骨远侧端3cm以内的骨折，在临床上比较常见

掌倾角

桡骨下端与腕骨（舟状骨与月骨）形成关节面，其背侧边缘长于掌侧，故关节面向掌侧倾斜（掌倾角）10°~15°

尺倾角

桡骨下端外侧的茎突，较其内侧长1~1.5cm，故其关节面还向尺侧倾斜（尺倾角）20°~25°

下尺桡关节

桡骨下端内侧缘切迹与尺骨头形成下尺桡关节，切迹的下缘为三角纤维软骨的基底部附着，三角软骨的尖端起于尺骨茎突基底部

前臂旋转时桡骨沿尺骨头回旋，而以尺骨头为中心

病机

伸直型骨折

又称科雷斯（Colls’s）骨折

跌倒时，腕关节呈背伸位，手掌先着地，可造成伸直型骨折

骨折远段向背侧和桡侧移位，桡骨远端关节面改向背侧倾斜，向尺侧倾斜减少或完全消失，甚至形成相反的倾斜，如合并尺骨茎突骨折，下桡尺关节的三角纤维软骨盘随骨折片移向桡侧背侧；如尺骨茎突完整，骨折远端移位明显时，三角纤维软骨盘附着点必然破裂，掌侧屈肌腱及背侧伸肌腱亦发生相应的扭转和移位

屈曲型骨折

又称史密斯（Smith’s）骨折

跌倒时，腕关节呈掌屈位，手背先着地，可造成屈曲型骨折

骨折远段向桡侧和掌侧移位，此类骨折较少见

巴通骨折

巴通（Barton’s）骨折分为掌侧缘、背侧缘骨折两种类型

巴通背侧缘骨折

多为间接暴力所致，常见于跌倒时，腕背伸而前臂旋前腕骨冲击桡骨远端关节面之背侧缘，造成骨折

巴通掌侧缘骨折

多为摔到时手背着地，应力沿腕骨冲击桡骨远端的掌侧缘造成

诊断

临床表现

病史

有明显的外伤史

症状体征

伤后局部肿胀、疼痛、手腕功能部分或完全丧失

骨折远端向背侧移位时，可见“餐叉样”畸形；向桡侧移位时，呈“枪上刺刀状”畸形；缩短移位时，可触及上移的桡骨茎突；无移位或不完全骨折时，肿胀多不明显，仅觉得局部疼痛和压痛，可有环状压痛和纵轴压痛，腕和指运动不便，握力减弱，须注意与腕部软组织扭伤鉴别

影像学检查

拍摄腕关节正侧位X线片，可明确骨折类型和移位方向，可见掌倾角和尺倾角的改变等

预防与调护

复位固定后应观察手部血液循环，随时调整夹板松紧度

注意将患肢保持在旋后15°或中立位，纠正骨折再移位倾向

伸直型骨折固定期间应避免腕关节向桡偏与背伸活动

补充营养想要避免桡骨下端出现骨折,在生活当中也应该加强自身的营养,尤其是要多吃富含维生素和蛋白质的食物,可以很好的预防骨质疏松,除此之外还要多晒太阳,可以有利于人体对钙和维生素d的吸收,提高骨密度,

避免摔倒桡骨下端骨折也可能是由于摔倒而造成的,所以在生活当中,一定要注意所穿的鞋子,要以防滑为主,不管是拖鞋还是平时的鞋子,在下雨天或者是下雪,以及地上有积水结冰的时候更要做好防护工作,

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