尿的生成和排出思维脑图思维导图

U150910298

2023-12-17

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肾脏系统

排泄系统

尿液生成

肾脏系统的功能及尿液生成排除等内容讲解

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思维导图大纲

肾的功能解剖和肾血流量

肾的功能解剖

肾的功能单位—肾单位

肾小体

肾小管（毛细血管球）

肾小囊

肾小管

近端小管

近曲小管

髓袢降支粗段

髓袢细段

髓袢降支细段

髓袢升支细段

远端小管

髓袢升支粗段

远曲小管

集合管

皮质肾单位

肾小球体积小，髓袢不到髓质或只到达外髓部

入球小动脉口径：出球小动脉口径=2:1

出球小动脉分支形成小管周围毛细血管网

近髓肾单位

肾小球体积较大，髓袢可深入内髓部

入球小动脉和出球小动脉口径无明显差异

出球小动脉分支形成两种小血管，缠绕在近曲小管和远曲小管周围

球旁器

球旁细胞（也称球外系膜细胞）

致密斑

球外系膜细胞

具有吞噬和收缩等功能

滤过膜

毛细血管与肾小囊之间的结构

肾脏的血液供应

肾小球毛细血管网中的血压较高。有利于肾小球毛细血管中的血浆快速滤过。

管周毛细血管包绕在肾小管的周围。毛细血管内血压低，同时血管内胶体渗透压高有利于肾小管的重吸收。

肾血液循环的特点

腹主动脉

肾动脉

叶间动脉

弓形动脉

小叶间动脉

入球小动脉

肾小球毛细血管

出球小动脉

肾小管周围毛细血管

小叶间静脉

弓形静脉

叶间静脉

肾静脉

肾小球的滤过功能

尿生成的基本过程

滤过膜

滤过结构

毛细血管内皮

基膜

肾小囊脏层上皮细胞

作用

机械屏障作用（分子量大小的选择性滤器）

内皮细胞层

阻止血细胞通过

基膜

阻碍大分子蛋白通过

裂隙膜

最后一道屏障

电学屏障作用（分子电荷的选择性滤器）

滤过膜带负电荷，阻止带负电的较大物质通过

有效滤过压（EFP）=肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）

有效滤过压=45-（25+10）=10mmHg >0有滤液生成

有效滤过压=45-（35+10）=0mmHg ≤0无滤液生成

有效滤过压=0，滤过平衡动力=阻力

肾小球滤过率（GFR）

单位时间内（每分钟内）两肾生成的超滤液量

GFR=两肾原尿量=125ml/min=180L/d

滤过分数（GFF）

肾小球滤过率与每分钟肾血浆流量百分比

GFF=GFR/肾血浆流量=125/660=19%

影响因素

滤过系数（滤过膜的通透性和面积）

有效滤过压

肾血浆流量

尿液的浓缩和稀释

正常成人尿量：1.0-2.0L/天；多尿>2.5L;少尿<0.4L

动力：内髓高渗

逆流倍增：梯度形成

髓袢、集合管

逆流+选择性通透

逆流倍增机制

特点和意义

形成肾髓质高渗梯度的物质

外髓质

主要是NaCl

内髓质

主要是NaCl+尿素

形成高渗浓度梯度的决定因素

逆流系统+各段对物质的选择性通透

意义

形成渗透压梯度，是浓缩尿的基础

逆流交换：梯度维持

直小血管

逆流

直小血管逆流交换作用

意义

维持肾髓质组织间液的高渗梯度

影响因素

影响肾髓质高渗形成的因素

影响连接小管和集合管对水通透性因素

中枢性尿崩症，ADH减少，每天可排20L低渗尿

直小血管血流量和速度对髓质高渗维持的影响

血流加速——带走髓质的溶质多——髓质高渗↓——尿浓缩↓

肾小管和集合管的物质转运功能

方式和途径

被动转运（单纯扩散、易化扩散）

主动运输（原发性、继发性）

途径

跨细胞途径、旁细胞途径

部位

近端小管

前半段

Na+：以主动重吸收为主，其重吸收是近端小管重吸收各种溶质和水的主要驱动力

水：被动重吸收，水通道蛋白（AQP1）

后半段

Cl-：被动重吸收（顺浓度、电位梯度）

髓袢

降支细段

水：被动重吸收，AQP1参与

对溶质通透性差：NaCl浓度逐渐升高

升支细段

对水不通透，被动重吸收Na+、Cl-

升支粗段

对水不通透，主动吸收Na+、Cl-、K+（25%）

通过Na+—K+—2Cl-同向转运体（NKCC2）,Na+—K+泵

远曲小管

对水不通透，通过Na+—Cl-同向转运体（NCC），主动重吸收NaCl

集合管

ENaC主动吸收NaCl

小管液呈负电位，驱使小管液内Cl-经细胞旁途径而被动重吸收，K+分泌进入小管腔

通过AQP2吸收水进入细胞，通过基底侧膜的AQP3和AQP4进入组织间隙，抗利尿激素参与这一调节过程

H+的分泌：酸化尿液、排酸保碱、促进泌氨

尿生成的调节

体液调节

抗利尿激素

肾素—血管紧张素—醛固醇系统

心房钠尿肽

神经调节

交感神经系统

肾内自身调节

肾小管液中的溶质浓度

球—管平衡

生理意义

保持机体水平衡

保持机体电解质平衡

维持机体酸碱平衡

致密斑处管内流速减慢或该区钠离子浓度降低思维导图模板大纲

去极化致密斑细胞

球旁细胞膜超级化，从而刺激肾素分泌

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