辨太阳病脉证并治思维导图

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2023-11-23

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太阳病经证

兼阳郁内热

麻黄汤

辨太阳病脉证并治详解

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思维导图大纲

太阳病纲要

太阳病提纲

脉浮，头项强痛而恶寒

分类

中风

发热，汗出，恶风，脉缓

病因：风邪为主，夹寒邪

病位：太阳表之营卫

病机：风邪侵袭，卫阳疏散，营阴外泄

证型阐释：风邪挟寒，外犯太阳营卫，卫气消散，营阴不守

伤寒

或发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧

病因：寒邪挟风

病位：太阳之表

病机：卫闭营郁

证型阐述：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞

温病

发热而渴，不恶寒

病因：风热暑热等阳邪

病位：太阳之表

病机：卫阳浮越，津液竭耗

证型阐释：温邪犯表，致卫阳浮越，津液耗损

辨病发于阴阳

辨太阳病传辨与否

太阳病本证

太阳病经证

中风表虚证

桂枝汤证

主证：汗出，恶风，发热，头痛，脉浮缓

病机：风寒外袭，卫阳浮盛以抗邪，卫外不固，营阴外泄，营卫失调

治法：解肌祛风，调和营卫，用桂枝汤

组成：桂枝，芍药，生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚

兼证

桂枝加葛根汤证

中风兼阳明经输不利

主症：发热，汗出恶风，项背强几几

病机：风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养

治法：解肌祛风，调和营卫，生津舒经。用桂枝加葛根汤

组成：葛根四两，桂枝，芍药，甘草各二两，麻黄，生姜各三两，大枣十二枚

桂枝加厚朴杏子汤

兼太阴肺气上逆

主症：发热恶风，汗出头痛，咳喘上逆

病机：风寒在表，营卫不和，肺气上逆

治法：解肌发表，降气平喘。用桂枝加厚朴杏子汤

组成：桂枝汤加厚朴二两，杏仁五十枚

桂枝加附子汤

兼少阴阳虚证

主症：恶风发热，头痛，汗漏不止，四肢拘急不适，小便不利

病机：表证未除，阳气虚弱，阴亦不足

治法:扶阳解表。用桂枝加附子汤

组成：桂枝汤加炮附子一枚

桂枝去芍药汤

兼少阴阳郁，阳虚证

主症：胸满，脉促，恶风寒，发热，汗出或不汗出

病机：胸阳不振，表邪未解

治法：解肌祛风，宣通阳气。用桂枝去芍药汤

组成：桂枝汤去芍药其余不变

桂枝去芍药加附子汤证

主症：脉微，恶寒，胸满

病机：表邪不解，胸阳损伤

治法：解肌祛风，温经复阳

桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤

兼太阴气营虚损证

主症：身疼痛，汗后身痛不减，甚或加重，脉沉迟，可伴有恶风寒，发热，汗出

病机：营卫不和，气营不足，经脉失养

治法：调和营卫，益气和营。用桂枝新加汤

组成：桂枝人参各三两，芍药生姜各四两，大枣十二枚，甘草二两

伤寒表实证

麻黄汤证

主症：恶寒，发热，无汗而喘，头痛，周身疼痛，脉浮紧

病机：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气失宣

治法：辛温发汗，宣肺平喘。用麻黄汤

组成：麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十个

兼证

葛根汤证

兼经输不利证

主症：无汗恶风，项背强几几，发热，头痛，脉浮紧

病机：风寒之邪束表，太阳经输不利

治法：发汗解表，生津舒筋。用葛根汤

组成：葛根四两，麻黄，生姜各三两，桂枝，甘草，芍药各二两，大枣十二枚

葛根汤证与葛根加半夏汤证

太阳阳明合病，下利，葛根汤主之

此为寒邪内陷阳明大肠

太阳阳明合病，不下利但呕，葛根加半夏汤主之

此为寒邪内陷胃腑

大青龙汤证

主症：恶寒，发热，身痛或重，无汗，烦躁，脉浮紧或浮缓

病机：风寒外束，兼阳郁内热

病位：太阳表之营卫，里之气分

治法：外散风寒，內清郁热。用大青龙汤

组成：麻黄六两，桂枝，甘草各二两，杏仁四十枚，生姜三两，大枣十枚，石膏如鸡子大

小青龙汤证

主症：恶寒，发热，咳嗽，气喘，呕恶，脉浮紧或浮滑，或兼里饮症

病机：风寒闭表，内动太阴水饮，肺不布津

治法：辛温解表，温化水饮。用小青龙汤

组成：麻黄，芍药，细辛，干姜，甘草，桂枝各三两，五味子，半夏各半升

表郁轻证

桂枝麻黄各半汤

桂枝二麻黄一汤

桂枝二越婢一汤

腑证

蓄水证

五苓散

主症：表证+小便不利，少腹硬满，渴欲饮水，甚者水入则吐

因机：风寒闭表，表里之气不相顺接，膀胱不司气化

治法：通阳化气利水，兼以解表。用五苓散

组成：猪苓十八铢，泽泻一两六铢，白术，茯苓各十八铢，桂枝半两

茯苓甘草汤证

主症：心下胃脘部悸动不安，推按之可闻及水声，口不渴，脉弦而舌苔白滑

病机：卫阳不足，水停中焦

治法：温胃阳，散水饮。用茯苓甘草汤

组成：茯苓，桂枝各二两，甘草一两，生姜三两

太阳蓄血证

桃核承气汤证

症状：少腹急结，其人如狂，小便利，舌红苔黄或有瘀斑，脉沉涩

因机：邪热与瘀血互结轻症，以热结为主

治法：泻下瘀热。用桃胡承气汤

组成：桃仁五十个，大黄四两，桂枝，甘草，芒硝各二两

抵挡汤证

症状：少腹硬满，其人如狂，小便自利，脉沉涩或沉结，舌质紫或有瘀斑

病机：瘀热互结下焦

治法：破血逐瘀，泄热除实。用抵挡汤

组成：水蛭，虻虫各三十个，桃仁二十个，大黄三两

抵挡丸证

主症：少腹满，小便自利，或有发热，舌紫黯，脉沉涩或沉结

病机：瘀热内结，病势较缓

治法：泄热逐瘀，峻药缓图。用抵挡丸

组成：水蛭，虻虫各二十个，桃仁二十五个，大黄三两

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