手术前后病人的护理思维导图模板大纲
概述
围术期概念
围术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。它包括手术前期、手术期、手术后期3个阶段。
手术分类
按手术时限分类
限期手术：恶性肿瘤， 碘剂做术前准备的甲状腺大部切除术
手术前病人的护理
护理措施
心理护理
术前宣教
手术的可控性（对疾病性质、发展、治疗方式选择、治疗效果、并发症、预后）
一般准备与护理
呼吸道准备
术前戒烟2周以上、呼吸训练、有效咳嗽、控制感染（术前3-5天应用抗生素、体位引流）
特殊准备与护理
急症手术
在最短的时间内做好急救处理的同时进行必要的术前准备
营养不良
严重后果：组织水肿，影响伤口愈合；抵抗力低，容易并发感染
纠正方法：口服富含蛋白质的食物；静脉输注血浆、白蛋白
高血压
血压160/100mmHg以下无需处理 ；不需要将血压降至正常水平以下；如控制不力应停手术以策安全
肺功能障碍
痰液粘稠者：雾化吸入，或服用药物使痰液稀薄，易于咳出
凝血功能障碍
术中出血或术后血栓形成
华法林抗凝者，可用维生素K或血浆和凝血因子制剂拮抗
手术后病人的护理
护理诊断
②舒适度减弱与手术后卧床、留置各类导管和创伤性反应有关
③体液不足与手术导致失血、体液丢失、禁食禁饮、液体量补充不足有关
④低效性呼吸型态与卧床、活动量少、伤口疼痛、呼吸运动受限等有关
护理措施
一般护理
体位
麻醉方式：全麻、腰麻（去枕仰卧位6-8h），硬膜外麻醉（平卧4-6h）
手术部位：颅脑手术（床头抬高15-30度，头高脚低斜坡卧位）、颈胸手术（高半坐卧位）、腹部手术（低半卧位）、脊柱或臀部手术（仰卧或俯卧位）
病情观察
生命体征及意识
手术当天，全麻或大手术患者每 15~30分钟监测血压、脉搏、呼吸一次;病情稳定后改1~2小时监测一次;
中小手术可每 1~2小时监测一次;
术后 24h 内体温每4小时测一次，以后每8小时一次，直至体温正常后改每日2次;
饮食护理
腹部手术:禁食 24~48h，待肠道蠕动恢复、肛门排气后开始进食
休息与活动
原则:早期床上活动，争取在短期内下床活动大部分病人术后 24~48h内可试行下床活动
手术伤口护理
观察伤口有无渗血、渗液，伤口及周围皮肤有无发红及伤口愈合情况
伤口包扎是否限制胸、腹部呼吸运动或指(趾)端血液循环
对躁动、昏迷病人及不合作患儿，可适当使用约束带，防止敷料脱落
术后不适护理
呃逆
多为暂时性，偶为顽固性；胃肠减压，用药；警惕膈下感染发生’
目的：减少麻醉引起的呕吐和误吸，预防手术时污染，降低感染；减少术后腹胀及胃肠道并发症思维导图模板大纲
注意：防剃破、防感冒、近手术日执行思维导图模板大纲
常用Goldman指数评估心源性死亡的危险性和危及生命的心脏并发症思维导图模板大纲
戒烟1-2周，黏膜纤毛功能可恢复，痰量减少;戒烟6周，可改善肺活量思维导图模板大纲
围术期将血糖控制在7.77~9.99mmol/L是比较理想的范围思维导图模板大纲
应用镇定、镇吐药物；查明原因，胃肠减压；呕吐时，头偏向一侧思维导图模板大纲
持续胃肠减压；置肛管、灌肠、药物、针灸或再次手术；思维导图模板大纲
严格无菌技术；严格止血、增强体质；应用抗生素、局部理疗；切开引流、换药、二期缝合思维导图模板大纲
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