疾病概论思维导图

U345233417

2023-10-25

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内稳态平衡

发病学

老龄人

疾病概论

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思维导图大纲

疾病的相关概念

疾病

疾病指在一定病因作用下，机体内稳态（homeostasis）调节紊乱而导致的生命活动障碍

在疾病过程中，躯体、精神及社会适应上的完好状态被破坏，机体进人内环境稳态失衡、与环境或社会不相适应的状态

症状是指患者主观

体征是指医护人员客观

健康

健康（health）指躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态（state of complete well-being）

WHO：健康不仅是没有疾病，而且是一种躯体上、精神上及社会上完全良好的状态

亚健康

亚健康（sub-health）指介于健康与疾病的一种生理功能低下状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态，故有学者称其为诱发病状态

社会性亚健康状态：主要表现为与社会成员的关系不稳定，心理距离变大，产生被社会抛弃和遗忘的孤独感

条件（influential factors）促进或阻止疾病发生发展，不能决定其特异性

躯体性亚健康状态：疲乏无力，精神不振，工作效率低等

心理性亚健康状态：焦虑、烦躁、易怒、睡眠不佳等，严重时可伴有胃痛、心悸等表现

是指根据特定地区特定疾病的发病率或死亡率或危害

疾病谱

疾病谱：是指根据特定地区特定疾病的发病率或死亡率或危害程度对疾病的排序

病因学

病因（etiological factors）引起疾病，赋予疾病特征或决定其特异性的致病因素

疾病的常见病因

外源性

生物因素病因（病原微生物和寄生虫，特点是有一定的入侵门户和定位；病原体和机体相互作用）

理化因素（温度、气压、电流、辐射、机械力等；强酸、强碱、毒物药物、生物毒素等）

环境生态因素（废水、废气、废渣 —— 呼吸和心血管病高发，职业病（矽肺、尘肺））

可能是疾病的致病因素或条件，也可能是该疾病的一个环节

营养因素（营养不良，营养过剩——“四高”）

社会-心理因素（精神障碍性疾病 —— 抑郁症）

内源性

遗传因素（基因突变 —— 血友病、染色体异常 —— 21三体）

先天因素（损害正常胎儿发育的因素）

免疫因素（超敏反应、免疫缺陷病、自身免疫性疾病）

遗传因素和先天因素的区别易考

疾病发生的条件

基本概念

条件（influential factors）促进或阻止疾病发生发展，不能决定其特异性

诱因（precipitating factor）

能加强病因的作用而促进疾病发生发展的因素

危险因素（risk factor）

例如糖尿病、高血压等称为动脉粥样硬化的危险因素

发病学

研究疾病发展过程中一般规律和共同机制的学问

疾病发生发展的一般规律

内稳态平衡

内稳态平衡是保持正常生命活动的先决条件，是生物体内各种自我调节的结果。

如当甲状腺素分泌过多时，可反馈性抑制下丘脑促甲状腺激素释放激素和腺垂体促甲状腺激素的分泌，使甲状腺素的分泌量降至正常水平，反之亦然（反馈机制）。

当遗传性甲状腺素合成酶缺陷使甲状腺素的合成不足时，上述反馈机制不能发挥作用，腺垂体促甲状腺素的过度分泌将引起甲状腺实质细胞大量增生，甲状腺肿，T3、T4分泌过多，表现为甲状腺功能亢进。

损伤与抗损伤并存

因素

在疾病发生发展的链式反应中，存在着两类变化：损害性变化与抗损害性变化，损害与抗损害既相互斗争、相互排斥、相互对立，又相互依存、相互联系，是推动疾病发展的动力。

因果交替

在原始病因作用下，使机体某部分发生损害性变化，这种变化又可作为新的发病学原因，引起另一新的变化，如此原因结果交替不已，循环往复，而每一次循环都使疾病进一步恶化，由此推动疾病的发生与发展。（理解）

局部与整体关联

疾病发生发展的基本机制

神经机制

体液机制

细胞机制

分子机制

老化在疾病发生发展中的作用及机制

老化或衰老的概念

衰老（senescence）或老化（aging）是机体在增龄过程中由于形态改变、机能减退、代谢失调而导致机体对外部环境适应力下降的综合状态。

老化倾向于描述生理性增龄过程

衰老则指伴有严重退行性变的、快速的病理性老化

老龄人的代谢特点

储备减少

内稳态调控能力减弱

反应迟钝

疾病的转归

康复

完全康复

不完全康复

死亡

死亡是生命活动的必然

机体作为一个整体的功能的永久性停止

死亡过程

濒死期：指的是死亡过程中的开始阶段

濒死期持续时间长短不一，可由数秒至数小时。

心脏破裂、脑损伤、高空坠落等暴力性死亡者濒死期都短；病死与某些中毒死亡其濒死期较长。

临床死亡期（又称躯体死亡期或个体死亡期）：

中枢神经系统的抑制过程由大脑皮质扩散至皮质下部位，延髓也处于深度抑制状态。

临床表现为心跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动。

生物学死亡期：是死亡的最后阶段

此期各重要器官的新陈代谢相继停止，并发生不可逆性的代谢。整个机体不可能复活。

脑死亡（考点）

是整体死亡的标准

脑死亡的判断标准

自主呼吸停止（至少进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸）（首要标准）

不可逆性深昏迷和大脑无反应性

脑干神经反射消失（瞳孔散大或固定等）

脑电波消失

脑血液循环完全停止

脑死亡的意义（不是高频考点）

有利于判定死亡时间

确定终止复苏抢救的界线

为器官移植创造条件

脑死亡与“植物状态”

“植物状态”（vegetative state）：指大脑皮层功能严重受损导致主观意识丧失，但患者仍保留皮层下中枢功能的一种状态。

“植物状态”与脑死亡最根本的区别是前者仍保持自主呼吸功能

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