女性生殖系统解剖思维导图

U347012942

2023-10-05

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生殖系统

生殖器官

医疗卫生

女性生殖系统器官全内容详解

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思维导图大纲

骨盆

骨盆的组成

骨盆由左右 2 块髋骨、1 块骶骨、1 块尾骨共同组成

骨盆的关节有耻骨联合、骶髂关节、和骶尾关节

骨盆的韧带有骶结节韧带、骶棘韧带，骶棘韧带最为重要

骨盆的分界

上部为：大骨盆又称假骨盆。

是腹腔的一部分，其前为腹壁下部，两侧为髂翼，其后为第5腰椎。与分娩产道无直接关系但测量某些经线可间接了解真骨盆的大小提供参考。

下部为：小骨盆，称真骨盆，是胎儿娩出的通道，又称骨产道。

有上下两口有上、下两口及骨盆入口与骨盆出口，两口之间为骨盆腔。

骨盆腔的后壁是骶骨与尾骨，两侧为坐骨、坐骨棘和骶棘韧带，前壁为耻骨联合闭孔和坐骨支

骨盆的标记。

骶岬:相当于髂总动脉分叉水平，是妇科腹腔镜手术的重要标志之一，也是产科骨盆内测量的重要据点。

坐骨棘：位于中骨盆的中央，是分娩过程中衡量胎先露下降成都的重要标志，肛门指诊和阴道内诊可触及。

耻骨弓：耻骨联合下缘与两侧耻骨降支的前部形成耻骨弓，正常角度为90°。

骨盆的平面及其径线

入口平面：前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后方为骶岬上缘，该平面有4条径线

入口前后径

又称真结合径，从耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离正常值平均为11cm

由于耻骨联合有一定的厚度，故实际胎儿在娩出时通过的径线是耻骨联合内面自上缘向下1cm处至骶岬前缘中点的距离，称为产科结合径。此径线为胎头进入骨盆腔最短径线

入口横径：左右髂耻缘间的最大距离，正常值平均为13cm

入口斜径：左右各一。正常值，平均为12.75cm

中骨盆平面：为骨盆最小平面，呈前后径长的纵椭圆形，前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端，该平面在产科临床有重要意义，有两条径线

中骨盆前后径：正常值平均为11.5cm

中骨盆横径：又称坐骨棘间径。指坐骨棘间的距离，正常值平均为10cm。为评估胎头下降的重要径线，其长短与分娩有重要关系

骨盆出口平面：由两个在不同平面的三角形所组成。前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧。为耻骨降支，后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。有4条经线。

出口前后径：正常值平均为11.5cm

出口横径：又称坐骨结节间径。指坐骨结节内侧缘的距离正常值平均为9cm。此径线与分娩关系密切。

出口前矢状径：正常值平均为6cm

出口后矢状径：正常值平均为8.5cm。若出口横径稍短，而出口横径与出口后矢状进之和大于15厘米时，正常大小的胎头可以通过后三角区经阴道娩出

骨盆骨盆轴及骨盆的倾斜度

骨盆轴为连接骨盆4个平面中心的假想曲线。分娩时，胎儿沿此轴娩出，故又称产轴

骨盆的倾斜度：正常值为60度左右，若倾斜度过大则不利于胎头的衔接与下降

骨盆类型：4种骨盆的基本类型，我国女性骨盆中，女型骨盆所占比例52%~58.9%，最利于分娩，临床所见多为混合型骨盆

女型：骨盆入口呈圆椭圆形，入口横径，稍长于前后径。坐骨棘间径≥10CM，为常见女性正常骨盆

扁平型：骨盆入口呈扁椭圆形，入口横径大于前后径。骨盆较浅

类人猿型：骨盆入口呈纵椭圆形，入口前后径大于横径。骨盆较其他类型骨盆深

男型：骨盆入口略成三角形两侧壁内矩坐骨及突出。骨盆腔呈漏斗形，往后容易造成难产

骨盆底

外层：由浅层筋膜与肌肉组成，为盆底的浅层

球海绵体肌。

坐骨海绵体肌

会阴浅横肌

肛门外括约肌

中层：为泌尿生殖隔。由上下两层坚韧的筋膜及其间的一对会阴深横肌及尿道括约肌组成

内层：是骨盆最坚韧的一层，即盆膈。由肛提肌及其筋膜组成

肛提肌：是位于骨盆底的成对扁阔肌向下向内合成漏斗形肛提肌构成骨盆底的大部分

耻尾肌：为肛提肌的主要部分。有小部分肌纤维终止于阴道及直肠周围，耻尾肌受损伤可致膀胱、直肠脱垂

髂尾肌：为居中部分

坐尾肌：在骨盆底肌肉中，肛提肌起到最重要支持作用，又因肌纤维在阴道和直肠周围交织，起到加强肛门和阴道括约肌的作用

筋膜：是一层坚韧的结缔组织，其中部分组织增厚与盆腔内脏肌纤维会合形成相应的韧带，如子宫韧带，主韧带等对维持盆腔器官的正正常位置起重要作用。

会阴：指阴道口肛门之间的楔型软组织，厚3~4cm，也称为会阴体。

外生殖器：又称外阴，指生殖器官外露部分，位于两股内侧之间，前面为耻骨联合，后面以会阴为界

阴阜：是耻骨联合前面隆起的脂肪垫，青春期该部皮肤开始生长阴毛。阴毛为第二性象征之一

大阴唇：局部受伤时发生出血，易形成大阴唇血肿，疼痛明显

小阴唇：由海绵体组织构成，具有勃起功能。分为三部分，前端为阴蒂头，直径6~8mm，显露于外阴神经末梢，丰富为性反应器官。中部为阴蒂体，后部为两个阴蒂脚，分别附着于各侧的耻骨支上。是最敏感的。

阴道前庭：

前庭球：又称球海绵体。位于前庭两侧

前庭大腺：又称巴氏腺，位于大阴唇后部。腺管细长1~2cm，性兴奋时分泌黄白色粘液，起阴道润滑作用。若因感染治腺管口闭塞，可形成前庭大腺脓肿，若仅腺口开口闭塞使分泌物积聚，形成前庭大腺囊肿

尿道口：位于阴蒂头的后下方及前庭前部，也称尿道外口，略呈圆形。其后壁上有一对并列腺体呈尿道旁腺或斯基思腺，其分泌物有润滑尿道口作用，但此腺常为细菌潜伏之处

阴道口及处女膜：阴道口位于尿道口后方前庭的后部，阴道口周缘附有一层较薄黏膜皱襞。

内生殖器：包括阴道，子宫，输卵管及卵巢

阴道：是性交器官，月经血排及胎儿娩出的通道

位于真骨盆下部中央，前壁较短7-9cm，与膀胱和尿道相邻，后壁较长，10~12cm与直肠贴近。环绕宫颈。周围的部分称阴道穹隆，其中后穹窿最深与子宫直肠凹陷紧密相连为盆腹腔最低位。临床上可经此处行穿刺或引流，是某些疾病诊断和手术实施的途经部位

阴道黏膜由复层鳞，状上皮细胞覆盖，无腺体呈淡红色。阴道壁应附有静脉，从创伤后易出血或形成血肿。阴道壁由粘膜层肌层和纤维层构成，有很多横纹皱襞，故伸展性大。

子宫：是产生月经、性交后精子到达输卵管的通道、孕育胚胎及胎儿、促使胎儿娩出的器官

形态：成年人子宫呈前后略扁的倒置梨形，重50g，长7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm，子宫腔容积5ml

子宫上部较宽称为子宫体，其上端隆突部分称为子宫底，子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。子宫下部较窄，呈圆柱状，称子宫颈。

子宫体与子宫颈的比例：婴儿期为1:2，成年女性为2:1，老年期为1:1

在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部位，称子宫峡部。在非孕期长约1CM，妊娠末期可达7~10ccm。

子宫颈内腔呈梭形，称子宫颈管。成年女性长2.5~3cm，其下端称为宫颈外口。未产妇的宫颈外口呈圆形，已产妇的宫颈外口受分娩影响，成“一”字形横裂状

组织结构

子宫体

子宫内膜层：可分为3层：致密层，海绵层和基底层。表面上皮层为单层柱状上皮，部分上皮具有纤毛。从青春期开始受卵巢激素影响，发生周期性剥脱。基底层含有丰富的血管，月经期后在卵巢激素作用下可增生修复形成子宫内膜的功能层

子宫肌层：肌层由平滑肌束及弹性纤维所组成，非孕时，厚约0.8CM。大致分三层：外层肌纤维，中层肌纤维，内层肌纤维。肌层中含血管，子宫收缩时血管被压迫，能有效制止产后子宫出血

子宫浆膜层：（1）.在子宫前面近子宫峡部处，腹膜与子宫壁结合较疏松，向前返折覆盖膀胱，形成膀胱子宫陷凹，与前腹壁腹膜相连续。（2）.在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至宫颈后方及阴道后穹窿再反折覆盖直肠，形成直肠子宫陷凹，亦称道格拉斯陷凹。并向上与后腹膜相连续。

子宫颈：主要由结缔组织构成，内含少量血管平滑肌纤维及弹性纤维。宫颈管粘膜呈纵行皱襞，粘膜为高柱状单层上皮细胞。宫颈阴道部为复层鳞状上皮覆盖，表面光滑。宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位

位置：子宫位于盆腔，中央，膀胱与直肠之下，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。子宫颈外口在坐骨棘水平稍上方。主要靠子宫韧带，骨盆底肌和筋膜起支托作用

子宫韧带

圆韧带：呈圆条索状，长12~14cm，，由结缔组织与平滑肌组成。有维持宫底保持子宫前倾位置的作用。

阔韧带：为一对翼形双层腹膜皱襞。阔韧带分为前后两叶，其上缘向上延伸内2/3部包围输卵管，外1/3部从输卵管伞端伸至骨盆壁形成骨盆漏斗韧带或称卵巢悬韧带。阔韧带主要是维持子宫在盆腔正中的位置

主韧带：位于阔韧带的下部。起固定子宫颈位置，防止子宫向下脱垂的作用

宫底韧带：由结缔组织和平滑肌纤维组成，外有腹膜遮盖，短厚坚韧，将宫颈向后向上牵引，间接维持子宫处于前倾位置。

输卵管：为卵子与精子结合的受精场所及运送受精卵的管道

解剖结构：为一对细长而弯曲的肌性管道，位于子宫阔韧带的上缘内，内侧与子宫角相遇，外端游离呈伞状，与卵巢接近，全程8~14CM

间质部：狭窄而短。长约1CM。管径0.5~1mm。

峡部：管腔较窄。长2~3cm，管径2~3mm

壶腹部：管腔较宽大。长5~8CM（占输卵管全长的1/2以上）管径6~8mm

伞部：形似漏斗也称为漏斗部。长度多为1~1.5CM，有“拾卵”的作用。

组织结构。

浆膜层

中层：协助拾卵运送受精卵的作用，阻止经血逆流和宫腔内感染

黏膜层：由单层柱状上皮组成

卵巢：具有产生和排出卵子的生殖功能和分泌性激素的内分泌功能的器官

位置和形态：唯一对扁椭圆形的性腺，卵巢外侧与骨盆漏斗韧带与骨盆壁连接，内侧以卵巢固有韧带与子宫连接位于输卵管的后下方。青春期前卵巢表面光滑，青春期排卵后，卵巢表面逐渐凹凸不平，成年女性的卵巢约4CM×3CM×1CM大。重约5~6g，呈灰白色。绝经后卵巢萎缩变小变硬

无腹膜覆盖，表面由单层立方上皮覆盖称生发上皮，其内有一层纤维组织称卵巢白膜，

内生殖内生殖器官的邻近器官

尿道：位于耻骨联合和阴道前壁之间，长4~5cm，直径约0.6cm，始于膀胱三角尖端，穿过泌尿生殖膈，开口于阴地下2.5CM处。女性尿道短而直，且与阴道接近，易引起泌尿系统上行感染。

膀胱：位于耻骨联合与子宫之间，膀胱壁由浆膜层、肌层及黏膜层构成。膀胱充盈与否，影响子宫位置。因此膀胱充盈妨碍盆腔检查且手术时易受伤，故妇科检查及手术前必须排空膀胱

输尿管：各长约30CM，粗细不均，最细部分的内径仅3~4mm，最粗的可达7~8mm，在行子宫切除结扎子宫动脉时，注意避免损伤输尿管

直肠：位于乙状结肠下部与肛管间的一段管道，钢管长2~3CM，直肠下部无腹膜覆盖。妇科手术及分娩处理时应注意保护会阴，避免损伤直肠和肛管

阑尾：上连盲肠，远端游离，长7-9cm。妊娠期时阑尾位置可随妊月份增加子宫增大而向外上方移位

生殖生殖系统的血管，淋巴及神经

血管：女性生殖系统的血液供应主要来致卵巢动脉子宫动脉，阴道动脉和阴部内动脉

淋巴：女性生殖器官具有丰富的淋巴系统，是内外生殖器关发生感染和恶性肿瘤扩散的重要途径。

外生殖器淋巴

腹股沟深淋巴结

腹股沟浅淋巴结

盆腔淋巴

髂淋巴组：由髂内髂外和髂总淋巴结组成

骶前淋巴组：位于骶骨前面

腰淋巴组：位于主动脉旁

神经：

外生殖器的神经支配：外阴部神经主要由阴部神经支配。分布于会阴，阴唇，阴蒂和肛门周围

内生殖器的神经支配：主要由交感神经与副交感神经所支配。

内生殖器

阴道

解剖结构：平滑肌、粘膜、弹力纤维等

子宫

解剖结构：内膜、肌层、浆膜层

输卵管

解剖结构：管壁薄，管腔大，易发生堵塞

外生殖器

阴阜

解剖结构：皮肤、脂肪组织等

大阴唇

解剖结构：外侧部肥厚，内侧部分化成皱襞及腺体

小阴唇

解剖结构：位于大阴唇内侧，分3～5个皱襞

阴蒂

解剖结构：由勃起组织小阴蒂头及海绵体组成

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