施琪嘉《创伤30讲》笔记思维导图

鲦鱼

2023-08-28

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施琪嘉

创伤30讲

创伤

笔记

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思维导图大纲

第1讲：创伤心理学的定义和分类

创伤定义：指的是发生了重大的、创伤性事件，这个事情一定是能够导致要不然当时有影响，要不然今后有影响。

“重大”的含义

现实的、强度大：死人、截肢。危及生命。

跟内在体验有关系：突破了你的所谓的这么多年的生活经验构建起来的一种虚拟的神话。比如“坏的事情不会发生在我的身上”、“我的父母亲是不会抛弃我的”

重大事件有三类

自然灾害

人工灾难

交通事故

工程事故

人为伤害

他有意地来折磨你

人跟动物相比，他是唯一一个呢，不是因为食物短缺，不是因为战争要杀人，而他就是要获得一些快乐、乐趣，就是人是唯一那个折磨自己同类，并以此为乐的这样的一个生物。

绑架、强奸、情感虐待、躯体虐待、性虐待，等

创伤性事件不一定导致创伤性的结果，因为人有自愈的能力。

80%~90%的人可以自愈

10%~15%的人可能会导致心理创伤的后果

没有没有创伤的人，只不过有大小之分以及你怎么处理它。

创伤可以导致我们积累生活的经验，并且通过创伤形成新的动力。

第2讲：创伤反应模式

泰尔I型：简单型创伤的表现

多半发生在成年人

偶然发生的，可能一辈子就发生一次

例如意外

泰尔II型：复合型的创伤表现

常常是发生在儿童时候

常常是人为的，是蓄意而为之的。

例如：父母人格性格不好、经济情况不好、受教育不够，于是把他们的愤怒、内在的恶投射到孩子身上，虐待、贬低、情感上疏远，等等，都是有意为之。

这样的孩子的阴影，通常是对人不是特别地友好。因为父母对他毫无感情，他对人也毫无信任。

男性：反社会

女性：边缘型障碍

很难自愈。表现为人际关系中敏感、容易被激惹，很多攻击，挑衅他人、伤害自己。

人际间的三种关系

照顾关系

依恋关系

主体间关系

有创伤的人：不懂规则，不讲界限，不讲伦理

第3讲：社会文化创伤

重男轻女造成的文化创伤

原因

农耕社会的体力劳动

中国人姓氏跟男的姓

地域

福建

山东

河南

后果是两类创伤

存在焦虑：我配不配活着？天天惶惶不可终日，特别焦虑。

幸存焦虑：活下来就很万幸了，真是父母开恩了，所以我要不断地为家里做很多事情。

儒家文化造成的文化创伤

儒家讲究次序、礼节，温良恭俭让

儒家文化是压抑的代表：有什么话得根据规则进行表达

婆媳关系：婆婆认为是长辈，得尊重孝敬

孩子不能说父母的不好

维护一方利益，给另一方导致创伤

第4讲：创伤的代际传递

（荣格）人格分为主要人格和劣势人格

平时比较斯文，比较内向

内在隐藏性格正好是相反的，这不是劣势人格。

三种形式

水平扩散传递

传递给周围的伴侣，所以夫妻之间就互相抱怨、或者抑郁，家里整个气氛就特别不好。

垂直向下传递

父母心情不好，孩子在家就大气不敢出一声

隔代传递

无法解释的狂怒

在三代人身上的不同表现

第一代：压抑，比如右派

第二代：愤世嫉俗，觉得不公平，总是对社会、对周围、对人都不信任

第三代：历史的记录者，比如崔永元

共识记忆与共享记忆对创伤的疗愈

共识记忆：大家同时在一起，共同经历

共享记忆：创伤传递过程中，别人讲出来的。

史书

清明节、春节等仪式

第5讲：隐性创伤

定义：意识不到的创伤叫隐性创伤

表现比较隐晦。

平常一切都正常，可是有一天他做出一个反常行为，所以在情绪上他是不开心的。某一天做一个行为超出想象。

表现

亲人的离开、去世，导致的分离反应；并且，要注意身体症状的隐性含义

家庭中、亲子之间无意间的话语、玩笑造成的创伤

父母：我打过你吗？我打过这么重吗？我顶多就用手拍一下

隐性创伤的发展方向

升华

创伤

第6讲：说出来哭出来，对自己真的有帮助吗？

成人+小创伤有帮助

讲述的过程比较连贯

讲着讲着可以完成，而不是失控

通过反复地讲，来重复卡在那里

讲述是个螺旋式的深入，每讲一次，哀悼过程就完成一次

大创伤不适合讲

年龄太小

讲的过程中失控（被击倒）

要让呆在熟悉的环境、熟悉的人中（陪伴），也即一个“母亲”的环境

简单的、母亲的、原始的、生理上满足的，这样的一些关心

第7讲：无法随时间淡化、痊愈的创伤，未完成的哀悼

两种

两三岁之前的超早期创伤

之所以早年没有记忆，是因为创伤太多了（屏蔽记忆），是进化的需要。

Otto Rank《出生创伤》

特别重大的创伤

电影《充气娃娃》

表现形式

躯体症状

莫名其妙的头疼、呕吐、腹泻

噩梦

杀人

被“扳机点”触发，以解离的形式表现出来

某段音乐

某个人的声音

某个味道

表现：眼神涣散、动作迟钝，好像到另一个世界去了

解离的两种表现

似曾相识

视旧如新

第9讲：情绪崩溃、失控了，如何让自己平静下来

人在紧张的时候会消耗大量的血糖

喝水、吃甜食

有的时候，在遭遇创伤以后，或者在治疗期间，有的来访者突然情感失控，出现了呼吸急促啊、大口的喘气，全身瘫软了、倒地啊，至有的歇斯底里的大喊大叫，让人特别的惊恐，当然还有的人可能会晕厥过去。

第10讲：敏感脆弱：童年创伤

内在小孩

就是因为小孩从胎儿出来以后，他完全是需要依赖周围的人的照顾的、主要是母亲的照顾。如果母亲照顾得比较好那么，这个孩子在内心中就形成这样的一个印象，就是“我就是上帝”、“我就是唯一”、“我就是宇宙”、“全世界，我是中心”、“周围的人都是我的仆人”、“我就是为这个世界而存在的”、“其他的人是为我而存在的”。

在内在的孩子的内心中，他有这样的一个信念，或者是这样的一个神话，就是：他和宇宙是融为一体的，一切东西都是为他而存在。

内在孩子构成了我们每个人的一个信念，这个信念就是：我是有价值的，周围的人是可以信任的。

这个意义在什么地方呢？就形成对这个世界、对人际关系的安全感、信任感和自尊的自我价值感。

创伤的内在小孩

父母亲，“孩子你想怎么样，我偏不”，对吧？你要哭闹我就让你哭一会。

如果你是一个创伤的内在孩子，他在内心中、他就离现实越来越远。他逐渐就发展出什么，就发展出特别多的这种幻想。那么这个幻想如果持续以后，第一个他就脱离现实了，所以他就待在他的幻想之中，他就不跟人接触了，就变得特别的孤僻他、孤独。

脱离现实啊，当然也无法耐受挫折，就是非常地敏感，人际关系一谈就崩。

她内心中特别的敏感，他碰到一个人际关系，他无法社会化、融入到人群，非常的敏感。那么这种人有什么特点呢？就是你开不得玩笑，你一开玩笑，他就认为你在说他。

创伤内在孩子的影响

特别敏感、人际关系不良

容易愤怒、严重的可能发展出反社会人格

可能通过自残、自伤行为引起周围人注意

容易有内疚感、低价值感

每一个出生的孩子可能都不是父母亲期待的孩子，这就是创伤的内在孩子的早期的这种来源。

第11讲：如何抚平心头的焦虑恐惧，恢复安全感

方法

等待

时间可以抚平一切

在等待的过程中成长

在等待的过程中，创伤强度降低

资源取向

外部资源：单位、亲朋好友的陪伴、一些物品等

内部资源：宗教信仰、个人特质（读书）

躯体治疗

中医按摩

第12讲：如何减轻羞耻感、内疚感

内疚感：做错了羞耻感：人错了

“你看看人家的孩子”---制造羞耻感---“人家的孩子好，你不好” “我这么辛苦全是为了你”---制造内疚感----“你不回报我是错的” “你什么时候才能长大呀！”---内疚感----“你这事做错了” “你要是能早点结婚我就安心了”----内疚感 “你啥时候带女朋友来家呀？”---内疚感 “你懂点事行吗！”---羞耻感---“你不是个好人”

因为你做错了这件事情，你才有这种内疚感。所以，减轻内疚感的一个方法就是去完成一个替代性的事情，比如说，义务。义务劳动、或者是把钱还掉；或者是惩罚你、罚站。

问题就在于，在家里面的父母亲为了使孩子乖呀、听话，他也会用不同的惩罚的方式来对待孩子，使得孩子有特别强的负罪感，老是觉得就是这个自己做的不好、做的不对，老是觉得自己应该为父母亲做更多的事情。

糟粕：孝顺

羞耻感就是特别强的低价值感，如果说负疚感还没有让你作为人的一个完整性消失的话，那么羞耻感基本上就是感觉不到人的完整性。

如果你的父母亲从小到大、对你的教育是，形成你有特别强的这种羞耻感，那你在人际关系上就特别的敏感，你总是觉得自己不如人、你总是觉得自己做得不够、你总是觉得自己在人前没有面子。特别在人际关系中，你就特别的容易激惹；容易指向自己，就觉得别人说的话都是针对自己的。所以，过强的羞耻感妨碍人际的这种沟通。因此我们在对孩子相处的时候，教育的时候，或者老师对学生教育的时候，我们真的是总是要说一些带有鼓励性的这种话。还有一个，就是如果孩子做错了事情，惩罚，适可而止就行了。

一个母亲很生气的时候，她实际上在潜意识中，她是特别想羞辱她的孩子。为什么呢？因为她自己感到羞辱了。“我的孩子成绩不好，我经常被老师喊去，所以我自己觉得有特别强的羞耻感”，她急于要把这种羞耻感转移出去，于是她当然、她以这种方式去对待她的孩子。

父母亲对孩子如果要是有更多的爱和包容，那么孩子他就不容易形成羞耻感。那么内疚感，因为它现实中它可以通过一些动作，得到弥补、缓和，因此，它影响就小一些。

第13讲：怎么摆脱自卑感，不再盲目贬低自己

自卑表现

一个人他自卑的时候有浅快呼吸，他的氧气老是不够，就像小兔子一样，和哈和哈和哈，这种（呼吸方式）。

猴着腰、耸着肩，头低着

产生自卑感的原因

生理上的因素

个子矮、皮肤黑、长得不好看、或者是身体有缺陷，这都可能导致自卑感题 1

成长经历中父母经常性地贬低自己

父母亲经常地贬低你、经常的你想要什么东西，他就是不给。

成长中的一些事件

本来他成绩很好的，但是，他上台讲演的时候突然卡住了，那老师、同学本来都会是期待他有个很好的表现，于是，老师也很失望，同学内心里面就会想，“原来你的表现也不过如此嘛”。所以，自从这一次讲演失败以后，他以后就开始说话，口吃、然后以后很害怕在公众、大庭广众之下讲话了。

克服的办法

躯体治疗：做深大呼吸、改变姿势

针对缺陷方面主动训练

通过父母以外的、友善积极的人际关系，疗愈自己

第20讲：自我疗伤

创伤的人，他的想象力都是很丰富的，但为什么有创伤呢？是因为他的想象力全部都是在往魔鬼的方向在走，“完了，我要挨打了”，“世界末日要到了”，“别人要害我了”。

要发展他的向积极、向好的方面的这种想象能力。

他的一些人际关系全部都是在往坏的方面去想象。

要和他一起工作，去创造、构建、和形成他的好的想象。

办法

第一个，就是想象有一种神秘的力量，它能够帮到你。

还有什么样的资源呢？就是大自然中的一些特别重要的象征。比如说，高山，相当于父亲；树木相当于我们自己的生命力；河流海洋相当于母亲。还有，有的人想母亲，也说有海洋文化，去想这个海，还有的人会去想草原。他说，“我经常做梦，梦见我赤着脚在草原上走啊，踩到草和泥土啊，然后吸着新鲜空气，看着满天的繁星，我的身心觉得特别的放松，也特别的安全”。

想象（多想想）现实中，曾经给他有过帮助，对他特别有意义的这样的一个人。

第二种，内在资源：童话、神话、文学作品、电影、话剧、歌剧，这样一些资源