内分泌系统疾病思维导图

U343511230

2023-08-26

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糖尿病

甲状腺炎

弥漫性毒性甲状腺肿

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思维导图大纲

甲状腺疾病

甲状腺炎

亚急性甲状腺炎

概念

一种与病毒感染有关的肉芽肿性炎，又称肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎

肉眼观

甲状腺呈不均匀结节状，轻、中度增大，质实，橡皮样，与周围组织有粘连，切面灰白色或淡黄色

镜下观

胶质外溢引起的异物巨细胞反应，引起类似结核结节的肉芽肿反应，但无干酪样坏死，故又称为假结核性甲状腺炎

病理临床联系

发热、甲状腺部位疼痛及压痛等，体格检查可发现甲状腺轻至中度肿大，质地较坚硬，显著触痛，常伴有甲状腺功能亢进，或出现一过性甲状腺功能低下。可自行缓解消失。

慢性甲状腺炎

慢性淋巴细胞性甲状腺炎

概念

一种自身免疫性疾病，患者血中可检出抗甲状腺抗体，又称为桥本甲状腺炎

肉眼观

双侧甲状腺弥漫性对称性增大，质地较韧，与周围组织无粘连，切面呈分叶状，色灰白或灰黄

镜下观

甲状腺实质组织广泛破坏萎缩，大量淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润，并形成淋巴滤泡，具有明显的生发中心

病理临床联系

甲状腺无痛性弥漫性肿大，晚期常有甲状腺功能低下的表现

纤维性甲状腺炎

另称

甲状腺肿或慢性木样甲状腺炎

肉眼观

病变可累及一侧甲状腺或甲状腺的一部分，表面呈结节状，质硬似木样，与周围组织紧密粘连，切面致密灰白色，易误诊为甲状腺癌

镜下观

甲状腺滤泡萎缩消失，有淋巴细胞浸润，但无淋巴滤泡形成，间质大量纤维组织增生和玻璃样变，血管壁增厚，可有瘢痕形成

病理临床联系

早期症状不明显，功能正常，晚期甲状腺功能低下

甲状腺肿

弥漫性非毒性甲状腺肿

病因

土壤、食物和水中缺碘是引起地方性甲状腺肿的主要因素

分期

增生期（弥漫性增生性甲状腺肿）

甲状腺呈弥漫性对称性中度增大，一般不超过150g（正常约20～40g），表面光滑，切面棕红色，质较软。

胶质储存期（弥漫性胶样甲状腺肿）

甲状腺弥漫性对称性显著增大，可达200～300g，表面光滑，无结节形成，切面呈淡褐色，半透明胶冻状

结节期（结节性甲状腺肿）

甲状腺表面呈不规则的结节状，大小不一

病理临床联系

甲状腺肿大、不伴有甲亢

弥漫性毒性甲状腺肿

概念

甲状腺增大并伴有甲状腺功能亢进，又称为甲状腺功能亢进

病因

与自身免疫有关

肉眼观

双侧甲状腺呈弥漫性、对称性增大，为正常的2～4倍，表面光滑，血管充血，质较软，切面灰红，呈分叶状，胶质少，棕红色，质实如肌肉

镜下观

滤泡增生；滤泡腔内胶质稀薄，靠近滤泡上皮处的胶质出现许多大小不等的吸收空泡；间质血管丰富，充血，并有淋巴细胞浸润和生发中心形成

病理临床联系

甲状腺呈对称、弥漫性增大；血中三碘甲腺原氨酸（T3）、四碘甲腺原氨酸（T4）分泌增多；基础代谢率增高和神经兴奋性升高；突眼症。

甲状腺肿瘤

甲状腺腺瘤

特点

甲状腺最常见的良性肿瘤。中、青年女性多见。肿瘤生长缓慢，可随吞咽活动而上下移动。临床上表现为无痛性肿块，病程长，少数患者伴有甲状腺功能亢进。

肉眼观

肿瘤边界清楚，呈圆形或椭圆形，有完整包膜，肿瘤可为单个或多个

组织类型

单纯型腺瘤、胎儿型腺瘤、胚胎型腺瘤、胶样腺瘤、嗜酸性细胞腺瘤

甲状腺癌

甲状腺乳头状癌

为最常见类型。乳头中心为纤维血管间质，间质中常见呈同心层状结构的钙化小体，称为砂粒体，此结构具有诊断意义。

滤泡状甲状腺癌

由不同分化程度的滤泡构成,无乳头状结构。恶性程度高，预后差。

甲状腺髓样癌

由滤泡旁细胞发生的恶性肿瘤，属于APUD瘤。癌细胞可产生激素，引起异位激素综合征。

未分化癌

癌细胞形态多样化，核分裂多见。可分为小细胞型、梭形细胞型、巨细胞型及混合型。恶性程度高，预后差

糖尿病

类型

胰岛素依赖型糖尿病Ⅰ型糖尿病

青少年

胰岛素分泌不足，治疗依赖胰岛素

胰岛B细胞明显减少

自身免疫反应引起

易出现酮症

非胰岛素依赖型糖尿病Ⅱ型糖尿病

中老年

胰岛素正常、增多或降低，治疗不依赖胰岛素

胰岛B细胞正常或轻度减少

胰岛素相对不足、组织对胰岛素不敏感

不易出现酮症

病理变化

胰岛

Ⅰ型：非特异性胰岛炎；Ⅱ型：胰岛淀粉样变性

血管病变

各型动脉均有不同程度血管壁增厚、玻璃样变性、硬化，血管壁通透性增强

肾病变

糖尿病的严重并发症和主要死亡原因，表现为肾小球硬化，肾动脉及细动脉硬化

视网膜病变

视网膜毛细血管基膜增厚、玻璃样变，腔内可有血栓形成，伴有细小动脉瘤

神经系统病变

外周神经为主，可因血管病变引起缺血性损伤或症状

病理临床联系

多饮、多食、多尿、体质下降

内分泌思维脑图思维导图

U246406190

1.64

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内分泌系统思维脑图思维导图

黑子哲也

0.09

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